骨髓炎怎样检查呢

骨髓炎可通过血常规检查、影像学检查、病原学检查、病理学检查、骨髓穿刺检查等方式确诊。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血液循环障碍等因素引起，表现为局部红肿热痛、发热、活动受限等症状。

1、血常规检查

血常规检查是骨髓炎的基础筛查手段，通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白等指标判断是否存在感染。急性骨髓炎患者白细胞计数常明显升高，慢性骨髓炎可能仅表现为轻度异常。该检查无需特殊准备，但需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

X线片可显示骨质破坏、骨膜反应等晚期改变，早期骨髓炎可能无明显异常。CT能更清晰显示骨质细微变化，MRI对软组织感染和骨髓水肿敏感度高，放射性核素骨扫描有助于发现多发病灶。不同影像学检查各有优势，通常需要联合应用。

3、病原学检查

通过穿刺抽取脓液或术中取病变组织进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类及敏感抗生素。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，结核分枝杆菌、真菌等特殊感染需采用特殊培养方法。病原学检查对指导抗生素选择具有关键意义。

4、病理学检查

通过穿刺活检或手术获取骨组织标本，经病理检查可观察到炎性细胞浸润、骨坏死等特征性改变。慢性骨髓炎可见死骨形成和纤维组织增生。病理检查能鉴别肿瘤、结核等疾病，是确诊的重要依据之一。

5、骨髓穿刺检查

在严格无菌操作下穿刺病变骨髓腔，抽取骨髓液进行涂片检查和培养。急性血源性骨髓炎早期即可通过该检查发现脓细胞和细菌。操作需避开重要血管神经，儿童患者需在镇静状态下进行。

怀疑骨髓炎时应尽早就医，避免剧烈运动加重骨质损伤。饮食需保证充足优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨质修复。严格遵医嘱完成抗生素全程治疗，定期复查影像学评估疗效，慢性骨髓炎患者需长期随访观察复发迹象。