产后38天恶露还没干净是怎么回事

产后38天恶露未净可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍或内分泌失调等因素有关。可通过超声检查、药物治疗、清宫手术等方式干预，建议及时就医评估。

1、子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续，常伴随下腹坠胀感。可能与多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度扩张的因素有关。医生可能建议使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草颗粒帮助子宫修复，同时需避免剧烈活动。

2、胎盘胎膜残留

分娩时胎盘组织未完全排出时，残留物会影响子宫内膜修复，表现为恶露量多且有异味，可能伴随阵发性腹痛。超声检查可确诊，需行清宫术清除残留组织，术后可配合新生化颗粒促进瘀血排出。

3、生殖道感染

产褥期护理不当易引发子宫内膜炎，表现为恶露浑浊伴发热、下腹压痛。可能与分娩时器械消毒不彻底或过早同房有关。需取分泌物培养后使用头孢克肟分散片等抗生素，严重时需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

4、凝血功能异常

妊娠期凝血因子增加可能引发高凝状态，导致蜕膜脱落不全。常见于合并妊娠高血压或糖尿病产妇，恶露中可见血块。需检测凝血四项，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

5、内分泌紊乱

哺乳期泌乳素升高可能抑制雌激素分泌，延迟子宫内膜修复。表现为恶露淋漓不净但无其他不适。可通过抽血查激素六项确认，医生可能建议暂时减少哺乳频次或使用戊酸雌二醇片调节激素。

产后恶露延长期间需保持会阴清洁，每日用温水清洗并勤换卫生巾。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，适量食用动物肝脏帮助补血。避免提重物或长时间站立，观察恶露颜色、气味变化，若出现发热或出血量突然增多应立即返院复查。哺乳期用药需严格遵医嘱，不可自行服用活血化瘀类药物。