产后50天恶露还没干净是怎么回事

产后50天恶露未净可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍或子宫内膜修复延迟等原因引起，可通过药物干预、清宫术、抗感染治疗等方式处理。建议及时就医明确病因。

1、子宫复旧不全

妊娠期增大的子宫需6-8周恢复孕前状态。若产后子宫收缩乏力，可能表现为恶露量多、持续时间超过4周。常见诱因包括多胎妊娠、羊水过多或分娩过程中过度使用缩宫素。可遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒促进宫缩，配合低频电刺激治疗。哺乳时释放的催产素也有助于子宫收缩。

2、胎盘胎膜残留

分娩时胎盘娩出不完整可能导致残留组织滞留宫腔，引发持续性出血或褐色分泌物。超声检查可见宫腔内异常回声团块。需行清宫术清除残留物，术后使用头孢克肟分散片预防感染，联合产妇安合剂调理。残留物病理检查可排除绒毛膜癌等疾病。

3、产褥感染

会阴伤口或子宫内膜细菌感染时，恶露常呈脓性、有异味，伴下腹痛或发热。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌。需取分泌物培养后选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片。严重感染需静脉输注注射用头孢曲松钠，同时保持会阴清洁干燥。

4、凝血功能异常

妊娠期高血压、血小板减少等疾病可能导致凝血功能障碍，表现为恶露量多、色泽鲜红。需检测凝血四项、D-二聚体，确诊后输注新鲜冰冻血浆或血小板，口服氨甲环酸片止血。合并贫血者需补充琥珀酸亚铁片和维生素C片促进造血。

5、子宫内膜修复延迟

剖宫产瘢痕愈合不良或雌激素水平低下时，子宫内膜血管闭合缓慢，导致淡红色恶露淋漓不尽。可通过雌二醇凝胶调节激素，配合裸花紫珠胶囊止血。中医辨证属气虚血瘀者可服用生化丸，同时艾灸关元、子宫等穴位改善局部供血。

产后需每日观察恶露颜色、气味及量的变化，使用专用计量卫生巾记录出血量。保持会阴部清洁，每2-3小时更换卫生巾，如厕后使用温水从前向后冲洗。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，适量进食动物肝脏补铁。避免剧烈运动或提重物，42天复查需重点检查子宫复旧情况。若出现发热、恶露恶臭或大血块需急诊处理。