腰椎盘突出压迫坐骨神经痛怎么办

腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出压迫坐骨神经通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、肥胖、遗传等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可采取仰卧位时膝下垫枕、侧卧位时双腿间夹枕等姿势缓解神经根受压。日常可使用腰围提供临时支撑，但连续佩戴不超过3小时。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症。神经水肿明显时可短期服用甲钴胺片、地奥司明片营养神经。急性剧痛期可能需盐酸曲马多片等镇痛药，但须警惕药物依赖。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

急性期48小时后可尝试超短波、红外线等理疗促进血液循环。缓解期采用超声波治疗松解粘连，或低频脉冲电刺激改善神经传导。专业康复师指导下的麦肯基疗法能帮助椎间盘复位，每周进行2-3次，配合核心肌群训练增强腰椎稳定性。

4、牵引治疗

通过机械牵引增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。需在康复科医师评估后制定个性化方案，一般采用间歇性牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2，每次20分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎滑脱患者，治疗期间出现下肢麻木加重需立即停止。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效，或出现马尾综合征、进行性肌力下降时需考虑手术。微创椎间孔镜髓核摘除术创伤较小，术后1-3天可下床活动。开放手术如椎间盘切除融合术适用于多节段病变，需配合术后3-6个月的康复训练恢复脊柱功能。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免提重物超过5公斤及突然扭转动作。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间放置枕头维持脊柱中立位。规律进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，但需避免羽毛球、高尔夫等旋转性运动。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20分钟促进骨骼健康。若出现大小便功能障碍或足下垂等紧急症状，须立即就医处理。