脑出血患者护理中的注意事项

脑出血患者护理需重点关注生命体征监测、体位管理、并发症预防、康复训练及心理支持。护理不当可能加重病情或引发二次出血。

1、生命体征监测:每小时记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度，血压骤升超过180/100mmHg需立即通知医生。使用心电监护仪持续观察心律变化，发热患者需每4小时测量体温，出现异常波形或体温超过38.5℃应启动应急预案。

2、体位管理:急性期保持床头抬高30度降低颅内压，每2小时协助翻身预防压疮，翻身时采用轴线翻身法避免颈部扭曲。偏瘫侧肢体需用软枕支撑保持功能位，足部放置足托防止足下垂。

3、并发症预防:每日进行4次口腔护理减少误吸风险，使用气垫床预防压疮。留置导尿患者执行膀胱冲洗每日2次，痰液粘稠者给予雾化吸入每8小时一次。密切观察下肢肿胀情况预防深静脉血栓。

4、康复训练:病情稳定48小时后开始被动关节活动，每日3次每次20分钟。吞咽功能评估后逐步尝试糊状食物，语言障碍者采用图片交流板训练。肌力达3级时进行床边平衡训练，配合低频脉冲电刺激治疗。

5、心理支持:采用简易精神状态检查量表每周评估认知功能，抑郁患者安排音乐治疗每日1次。家属需参与护理计划制定，避免在患者面前讨论预后问题。建立24小时心理疏导热线应对突发情绪危机。

脑出血患者出院后需持续监测血压变化，每日测量3次并记录波动情况。饮食采用低盐低脂配方，每日钠摄入量控制在3克以内，适当增加西蓝花、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸食物。康复期坚持每日30分钟步行训练，使用四脚拐辅助行走时需家属陪同。定期进行经颅多普勒超声检查脑血管状况，睡眠时保持侧卧位预防舌后坠。家属应学习海姆立克急救法，家中备好降压药物和吸氧设备，出现剧烈头痛或喷射性呕吐立即送急诊。