出现阴囊疼痛的现象，考虑因睾丸扭转引起

摘要：该患者为16岁男性，其因4天前突然开始出现左侧腹部疼痛，未引起重视。2天前开始出现左侧阴囊疼痛，活动时疼痛加重，平卧症状减轻，为进一步诊治，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为睾丸扭转，故给予手术治疗，术后辅以药物治疗，患者无左侧腹部疼痛的症状，同时各项检查结果无明显异常，予以出院。

【基本信息】男性、16岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗：左侧阴囊探查+左侧睾丸切除术+右侧睾丸固定术，药物治疗：注射用盐酸丙帕他莫+注射用间苯三酚

【治疗周期】住院治疗5天，出院2周后需复查

【治疗效果】左侧阴囊疼痛症状较前好转，疼痛向左侧腹股沟区放射现象明显减轻，各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

今天我接待了一位睾丸扭转的患者。据家属称，患者在4天前突然开始出现左侧腹部疼痛的现象，但患者并未引起重视，以为只是吃坏了肚子，也就未就医诊治，随着病情发展症状逐渐加重，患者于2天前开始出现左侧阴囊疼痛，为持续性，以活动时较为明显，向左侧腹股沟区放射，平卧稍有减轻的现象，听完患者与家属陈述的基本情况后，我进一步询问患者是否出现恶心、呕吐、发热等不适，患者告知在发病期间并未出现恶心、呕吐、发热以及腹胀、腹泻等其他不适。

在我与患者家属的沟通过程中，我了解到患者近段时间在运动减肥，经常去打篮球和健身，我考虑到可能是由于剧烈运动牵扯睾丸，遂诱发睾丸扭转。我对其进行了初步的体格检查，结果显示为双肾区无膨隆，肾脏未触及，无包块，无压痛、叩痛，输尿管经路无压痛、无叩痛，膀胱区无隆起，未及肿块。阴茎发育良好，尿道口无红肿。左侧阴囊有肿大，皮温有增高，睾丸有提高，大小不对称、质地稍硬，有触压痛，与附睾分解模糊，附睾有增大，阴囊提高试验阴性。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“睾丸扭转”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查：左侧阴囊有肿大，皮温有增高，睾丸有提高，大小不对称、质地稍硬，有触压痛，与附睾分解模糊，附睾有增大，阴囊提高试验阳性

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我科为该患者进行了超声检查，检查结果显示为左侧睾丸体积稍大，实质回声粗糙、减低；左侧附睾体积增大，形态失常，包膜欠光滑，实质回声粗糙、增强，左侧精索回声增强，走行扭曲，右侧睾丸大小形态正常，包膜清晰、光滑，实质呈均匀低回声，右侧附睾尾部稍增厚，左侧阴囊皮下软组织增厚、回声减低，排除腹股沟斜疝嵌顿的可能性，遂最终确诊为睾丸扭转。

随后，我与其他医生商讨治疗方案，并在征得家属同意后，决定给予患者左侧阴囊探查、左侧睾丸切除术、右侧睾丸固定术帮助睾丸复位，术后辅以药物治疗，通过应用注射用盐酸丙帕他莫消炎镇痛，注射用间苯三酚缓解痉挛。

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，自述左侧阴囊疼痛症状较前好转，随后我再次为患者进行了超声检查，未见明显异常，遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者注意休息，切勿剧烈运动，2周后进行复查。

2周后再次进行复查，患者精神状态佳，自述无腹部疼痛等不适症状，同时各项检查结果均无异常情况，患者病情好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，注意患者的日常养护，出院时我特写下相关注意事项：

1、家属应及时缓解患者因疼痛带来的不良情绪，帮助其树立治疗的信心。

2、患者应在术后注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累及剧烈运动，以免影响身体恢复。

3、患者应多进食一些鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，增强体质，提高身体免疫力。

4、患者应在术后恢复较好的情况下，适当进行锻炼，保持身体良好状态，有助于疾病恢复。

五、个人感悟

睾丸扭转多是由于家族遗传史、运动锻炼、睾丸损伤等原因导致的，可能会使患者出现阴囊剧痛、红肿、睾丸上移等多种症状，严重影响患者的日常生活。

在与患者沟通的过程中，患者对于自己出现腹部疼痛等不适症状后没有及时就医非常后悔，表示如果自己能够早日意识到出现不适及时就医的重要性，也就能避免出现睾丸扭转，减轻自己的痛苦与家人的负担。