肝硬化晚期死前有哪些症状

肝硬化晚期死前症状主要有肝性脑病、消化道出血、腹水感染、肝肾综合征、凝血功能障碍等。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，伴随肝功能衰竭、门静脉高压等病理改变。

1、肝性脑病

肝性脑病是肝硬化晚期常见终末期表现，因肝脏解毒功能丧失导致血氨升高。患者可能出现意识模糊、定向力障碍、扑翼样震颤等症状，严重时陷入昏迷。临床常用乳果糖口服溶液降低血氨，配合精氨酸注射液改善代谢，必要时需使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒调节氨基酸平衡。

2、消化道出血

门静脉高压致使食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便。出血量大时可导致失血性休克，死亡率较高。治疗需紧急内镜下止血，同时使用注射用生长抑素降低门脉压力，配合凝血酶原复合物纠正凝血异常。预防性服用普萘洛尔片可降低再出血风险。

3、腹水感染

自发性细菌性腹膜炎是晚期肝硬化严重并发症，患者出现发热、腹痛、腹水迅速增加。腹水检查中性粒细胞计数超过250个/mm³可确诊。需静脉注射头孢曲松钠注射液抗感染，联合人血白蛋白提高胶体渗透压。长期预防可口服诺氟沙星胶囊。

4、肝肾综合征

肝功能衰竭引发肾血管收缩导致少尿或无尿，血肌酐进行性升高。患者常伴有顽固性腹水、低钠血症。治疗采用特利加压素注射液收缩内脏血管，联合白蛋白扩容，严重时需连续性肾脏替代治疗。避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊。

5、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血等。实验室检查显示PT延长、INR值增高。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，维生素K1注射液改善凝血酶原时间。日常护理应避免磕碰，禁用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。

肝硬化晚期患者需绝对卧床休息，限制每日钠盐摄入不超过2克，蛋白质摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克。家属应密切监测意识状态、尿量及出血倾向，保持皮肤清洁预防压疮。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片，但需注意药物代谢障碍风险。建议通过舒缓音乐、家属陪伴等方式改善临终期生活质量。