姨妈不来的原因有哪些
姨妈不来在医学上称为闭经，可能由生理性因素、内分泌失调、生殖系统疾病、药物影响、精神心理因素等原因引起。
一、生理性因素
生理性闭经是正常现象，主要包括青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经后。青春期初潮后的一到两年内，月经周期可能不规律，属于正常生理过程。妊娠期和哺乳期由于体内激素水平变化，子宫内膜不发生周期性脱落，导致月经暂停。女性进入绝经期后，卵巢功能自然衰竭，月经永久停止。这些情况均无须特殊治疗，但需注意，育龄期女性若月经推迟，应首先排除妊娠可能。
二、内分泌失调
内分泌失调是导致闭经的常见原因，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关。多囊卵巢综合征通常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮等，与胰岛素抵抗和雄激素水平过高有关。高泌乳素血症可能由垂体瘤或某些药物引起，表现为闭经、溢乳。甲状腺功能亢进或减退也会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响月经来潮。治疗需针对病因，如使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，或甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素。
三、生殖系统疾病
生殖器官的结构异常或疾病可能导致闭经。例如，子宫内膜受损，如因人工流产术等宫腔操作导致宫腔粘连，子宫内膜无法正常增生脱落。先天性生殖道畸形如处女膜闭锁、阴道横隔等，经血无法排出造成假性闭经。卵巢早衰，即40岁前卵巢功能衰退，也会导致闭经。这些情况通常需要妇科检查如超声、宫腔镜来明确诊断，治疗可能包括手术分离粘连或激素替代疗法如戊酸雌二醇片。
四、药物影响
长期或不当使用某些药物可能引起继发性闭经。常见药物包括部分抗精神病药如利培酮片、某些降压药、化疗药物以及长期服用孕激素类药物如左炔诺孕酮片。这些药物可能通过影响中枢神经系统或直接干扰性激素的合成与分泌而导致月经停止。通常在停药或更换药物后，月经周期可能逐渐恢复。使用任何药物前都应咨询医生，了解其潜在影响。
五、精神心理因素
长期或剧烈的精神刺激、过度紧张、焦虑、抑郁、环境改变或体重急剧变化，如神经性厌食导致的过度消瘦，都可能通过影响下丘脑功能而引起下丘脑性闭经。下丘脑是调节月经周期的中枢，其功能受抑制会导致促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响排卵和月经。处理此类闭经需要结合心理疏导、改善生活方式、均衡营养，必要时在医生指导下使用药物建立人工周期。
出现月经不来，首先应回顾近期生活是否有重大变化，并使用早孕试纸排除妊娠。若排除妊娠且月经推迟超过自身既往周期七天以上，或伴有其他不适如头痛、溢乳、多毛等，建议及时就诊妇科或内分泌科。医生会通过问诊、妇科检查、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查明确病因。日常生活中，保持规律作息，避免长期精神压力，维持适宜体重，均衡饮食，适度运动，都有助于维持内分泌稳定和月经周期的规律性。切勿自行滥用药物或保健品调经，以免延误或加重病情。
