肺栓塞为什么会引起血压偏低

肺栓塞引起血压偏低主要与肺动脉血流受阻、右心功能衰竭及心输出量下降有关。肺栓塞可能导致急性肺动脉高压、心肌缺血、反射性血管扩张等病理生理变化。

肺动脉血流受阻是肺栓塞引起血压偏低的核心机制。血栓堵塞肺动脉分支后，肺血管阻力急剧增加，右心室需克服更高压力泵血，导致右心负荷加重。右心室扩张可能压迫左心室，影响左心充盈，最终导致心输出量减少。同时肺循环血流减少会直接降低左心房回心血量，进一步减少心输出量。

急性肺动脉高压可引发神经体液调节紊乱。机体通过激活交感神经系统试图代偿，但过度的血管收缩可能加重心肌耗氧量，引发心肌缺血。部分患者会出现迷走神经过度兴奋，导致反射性外周血管扩张，加剧血压下降。严重时可出现心源性休克，此时收缩压常低于90mmHg，并伴随组织灌注不足表现。

肺栓塞患者出现血压偏低时应绝对卧床休息，避免突然起身或剧烈活动。保持呼吸道通畅，必要时可采取半卧位。严格遵医嘱进行抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片等。监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，记录24小时出入量。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入，避免加重心脏负担。如出现意识改变、严重呼吸困难或血压持续下降，需立即就医处理。