简单肛瘘切除术的手术步骤是什么

简单肛瘘切除术的手术步骤主要包括麻醉与体位准备、瘘管探查与标记、瘘管及周围组织切除、创面处理与止血、术后包扎与观察。

一、麻醉与体位准备

患者通常采用侧卧位或截石位，以充分暴露手术区域。局部麻醉或骶管麻醉是常用方式，确保患者在无痛状态下接受手术。麻醉生效后，对肛周皮肤进行常规消毒铺巾，为后续操作创造无菌环境。这一步骤能有效降低术中感染风险，并为医生提供清晰的手术视野。

二、瘘管探查与标记

医生会用探针从肛瘘外口轻柔插入，沿瘘管走行探查至内口。明确瘘管全程路径后，用手术标记笔在皮肤表面标出需切除范围。探查时需避免暴力操作，防止形成假道。精确标记有助于完整切除病灶，同时最大限度保留健康组织。

三、瘘管及周围组织切除

沿标记线作梭形切口，切开皮肤及皮下组织。用组织钳提起瘘管，沿管壁仔细分离周围组织，将瘘管及部分瘢痕组织完整切除。切除范围应包括明确感染的内口、外口及连通管道，确保无残留坏死组织。

四、创面处理与止血

切除后创面通常呈V形，底部应宽于表面以防积液。用电凝或结扎方式严密止血，修剪创缘使引流通畅。对较深创面可放置引流条，防止血肿形成。

五、术后包扎与观察

用凡士林纱布覆盖创面，外层以敷料加压包扎。包扎力度需适中，既能有效压迫止血，又不影响局部血运。术后需立即检查创面渗血情况，确认无活动性出血后方可结束手术。

术后应保持肛周清洁干燥，每次便后用温水坐浴并更换敷料。饮食宜清淡富含膳食纤维，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激食物。适当进行提肛运动促进局部血液循环，但需避免剧烈运动。密切观察创面愈合情况，如出现红肿加剧、脓性分泌物等感染迹象需及时复诊。术后疼痛明显者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物，但不可随意使用阿司匹林肠溶片等影响凝血功能的药物。恢复期间应保持良好作息习惯，避免久坐久站，促进创面早日愈合。