夜间血压高怎么回事

夜间血压高可能由生理性体位变化、睡眠呼吸暂停综合征、自主神经功能紊乱、慢性肾病、原发性高血压等原因引起，可通过动态血压监测、生活方式调整、药物治疗等方式干预。

1、生理性体位变化

平卧位时回心血量增加可能导致夜间血压较白天升高10-20毫米汞柱，这种波动属于正常生理现象。建议睡前避免大量饮水，抬高床头15-20度可减少静脉回流。若合并日间高血压或靶器官损害需进一步评估。

2、睡眠呼吸暂停综合征

睡眠中反复呼吸暂停导致缺氧和交感神经兴奋，约50%患者出现夜间血压升高。典型表现为鼾声中断、晨起头痛，可通过多导睡眠图确诊。持续气道正压通气治疗能有效改善血压昼夜节律。

3、自主神经功能紊乱

糖尿病或帕金森病患者易出现自主神经调节异常，表现为夜间血压下降不足或反跳升高。24小时动态血压监测显示非杓型或反杓型曲线，可使用α受体阻滞剂如特拉唑嗪片调节神经功能。

4、慢性肾病

肾功能不全患者钠排泄障碍导致血容量增加，同时肾素-血管紧张素系统激活，常见夜间收缩压超过日间水平。需限制钠盐摄入，联合使用利尿剂氢氯噻嗪片和血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片。

5、原发性高血压

长期未控制的高血压可破坏血压昼夜节律，表现为夜间血压持续超过135/85毫米汞柱。推荐长效钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平片或血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊，服药时间调整为傍晚效果更佳。

建立规律的睡眠作息，避免睡前摄入咖啡因和酒精；肥胖患者应减轻体重，睡眠打鼾者建议侧卧睡姿；每日监测早晚血压并记录，优先选择经过验证的上臂式电子血压计；饮食遵循低盐低脂原则，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物；避免夜间剧烈运动但可进行温和的伸展活动。若连续3天夜间血压超过120/70毫米汞柱应及时心血管科就诊。