夜间血压高是怎么回事
夜间血压高可能由生理性节律异常、睡眠呼吸暂停综合征、原发性高血压控制不佳、慢性肾脏疾病、不规律用药等原因引起，可通过动态血压监测、生活方式干预、药物治疗、原发病治疗、心理疏导等方式进行管理。
一、生理性节律异常
正常血压存在昼夜节律，表现为夜间血压较白天下降。部分人群这种节律消失或减弱，导致夜间血压下降幅度不足甚至高于白天，称为非杓型或反杓型血压。这可能与自主神经功能紊乱、衰老等因素有关。改善措施侧重于规律作息，避免夜间过度兴奋或劳累，创造安静、黑暗的睡眠环境，必要时在医生指导下考虑调整服药时间。
二、睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中反复出现呼吸暂停，导致间歇性低氧和睡眠片段化，会激活交感神经系统，引起夜间血压显著升高。患者常伴有日间嗜睡、夜间打鼾响亮且不规律、晨起头痛口干等症状。治疗需针对病因，如使用持续气道正压通气治疗，减轻体重，避免仰卧位睡眠，严重者可能需要手术干预。
三、原发性高血压控制不佳
日间血压未得到有效控制是夜间血压高的重要原因。可能与降压方案不充分、药物无法覆盖24小时、或患者依从性差有关。患者可能无明显特殊症状，或仅有头晕、头胀等一般高血压表现。治疗关键在于优化降压方案，在医生指导下选用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等，并确保规律服药。
四、慢性肾脏疾病
肾脏是血压调节的重要器官。慢性肾脏病会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活，从而引起血压升高，且常表现为夜间血压难以控制。患者可能伴有水肿、尿量改变、乏力等症状。治疗需兼顾控制血压和保护肾功能，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，同时需限制盐分摄入，管理蛋白尿。
五、不规律用药
患者未遵医嘱按时服用降压药，例如忘记服药、自行减量或仅在早晨服药一次，可能导致药物浓度在夜间无法维持有效水平，从而出现夜间血压反弹性升高。这属于人为因素导致的血压控制不良。解决的根本在于提高用药依从性，患者可使用药盒提醒，设置服药闹钟，并定期监测血压记录，与医生保持沟通。
发现夜间血压高，首要步骤是进行24小时动态血压监测以明确诊断。日常生活中，应坚持低盐、低脂、富含钾和膳食纤维的饮食，将每日钠盐摄入量控制在5克以下。保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳，每周至少5天，每次30分钟以上。避免睡前饮用咖啡、浓茶，戒烟限酒。学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想，避免精神紧张。定期监测并记录早晚血压，就诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。
