中耳乳突炎是不是一定要手术

中耳乳突炎不一定需要手术，具体治疗方案需根据病情严重程度、并发症及对药物治疗的反应来决定。主要处理方式有药物治疗、鼓膜切开置管术、乳突根治术、改良乳突根治术以及乳突开放术。

一、药物治疗

对于急性中耳乳突炎或早期、无并发症的慢性中耳乳突炎，药物治疗通常是首选。医生会根据可能的病原体，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等。同时会使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂等鼻用减充血剂，以改善咽鼓管功能，促进中耳引流。治疗期间需严格遵医嘱足量、足疗程用药，并注意休息，避免用力擤鼻。

二、鼓膜切开置管术

当患者因急性中耳乳突炎导致中耳积液严重、鼓室压力高，引起剧烈耳痛或听力下降，或药物治疗效果不佳时，可能需要进行鼓膜切开置管术。该手术通过在鼓膜上做一个小切口，吸出脓液，并放置通气管，以保持中耳通气、引流，缓解压力。这是一种微创手术，通气管通常会在数月后自行脱落或由医生取出。

三、乳突根治术

如果慢性中耳乳突炎反复发作，乳突腔内存在不可逆的病变，如胆脂瘤、肉芽组织或骨质破坏，且伴有听力进行性下降，可能需要考虑乳突根治术。该手术旨在彻底清除乳突、鼓窦及中耳的病变组织，切除部分外耳道后壁，使乳突腔、鼓窦、中耳和外耳道形成一个永久相通的大腔，以利引流和上皮化，防止感染复发。

四、改良乳突根治术

改良乳突根治术适用于病变范围相对局限的慢性中耳乳突炎患者。与经典根治术不同，此术式在彻底清除病灶的同时，会尽量保留或重建中耳的传音结构，如听骨链和鼓膜，旨在既根治疾病又尽可能保留或提高听力。术后需要定期清理术腔，防止痂皮堆积和感染。

五、乳突开放术

乳突开放术是治疗慢性中耳乳突炎，特别是合并胆脂瘤的常用术式之一。手术通过开放乳突气房，清除所有病变黏膜、肉芽及胆脂瘤组织，但保留外耳道后壁的完整性。术后形成的术腔需定期由医生随访清理。根据听骨链受累情况，可同期或二期进行鼓室成形术以重建听力。

中耳乳突炎患者在接受治疗期间及康复后，需注意保持耳部干燥，洗头洗澡时避免污水入耳。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，以增强机体抵抗力。避免用力擤鼻涕、打喷嚏，感冒时及时治疗。严格遵医嘱复查，特别是术后患者，需定期清理术腔并评估听力恢复情况。若出现耳痛加剧、流脓增多、发热、眩晕等症状，应立即就医。