结直肠癌的病因是什么

结直肠癌的病因主要有遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、长期吸烟酗酒等。结直肠癌是多种因素共同作用的结果，早期筛查和干预有助于降低发病风险。

1、遗传因素

约20%的结直肠癌患者存在家族聚集现象，林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会显著增加患病风险。这类患者通常发病年龄较早，建议直系亲属从40岁开始定期进行结肠镜检查。基因检测可帮助识别高危人群，必要时需预防性服用阿司匹林肠溶片或实施预防性手术。

2、高脂低纤维饮食

长期摄入红肉、加工肉制品及动物脂肪会促进胆汁酸分泌，在肠道菌群作用下产生致癌物质。同时膳食纤维摄入不足会导致肠蠕动减缓，延长致癌物与肠黏膜接触时间。建议增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物，减少每日红肉摄入量至70克以下。

3、慢性肠道炎症

溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病患者，其肠黏膜在反复损伤修复过程中易发生异型增生。病程超过10年的广泛性结肠炎患者癌变概率显著升高，需每1-2年进行染色内镜监测，必要时使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症活动。

4、肠道息肉恶变

腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤具有较高恶变潜力，直径超过1厘米的息肉癌变风险达10%。通过结肠镜下息肉切除术可有效阻断癌变进程，术后需定期复查。对于多发性息肉患者，可考虑使用塞来昔布胶囊进行化学预防。

5、长期吸烟酗酒

烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛均具有直接致癌作用，两者协同可加速肠上皮细胞DNA损伤。吸烟者结直肠癌死亡率比非吸烟者高30%，每日饮酒超过50克乙醇会使风险增加1.5倍。戒烟限酒联合补充叶酸片有助于修复黏膜损伤。

预防结直肠癌需建立健康生活方式，每日保证30克膳食纤维摄入，选择鱼类、豆类替代部分红肉，每周进行150分钟中等强度运动。40岁以上人群建议每5-10年进行结肠镜检查，高危人群需缩短筛查间隔。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就诊，早期发现的结直肠癌治愈率可达90%。术后患者需遵医嘱服用卡培他滨片等化疗药物，并定期监测癌胚抗原水平。