双肺栓塞能治好吗

双肺栓塞，即双侧肺动脉栓塞，经过规范治疗，绝大多数患者能够治愈或得到良好控制。

双肺栓塞的治疗效果与栓塞范围、治疗是否及时以及患者基础健康状况密切相关。对于急性、中低危的双肺栓塞，及时启动抗凝治疗是核心。常用的抗凝药物包括利伐沙班片、达比加群酯胶囊和华法林钠片，这些药物能有效防止血栓进一步形成和扩大，让身体自身的纤溶系统逐渐溶解已形成的血栓。在规范的抗凝治疗下，肺部的血栓通常在数周至数月内被逐渐吸收，被堵塞的血管得以再通，肺部的血液供应恢复，相关的胸闷、胸痛、呼吸困难等症状会随之明显缓解甚至消失。患者的心肺功能也能得到显著改善，生活质量基本可以恢复到发病前的水平。这个过程需要患者严格遵医嘱完成数月至数年的抗凝疗程，并定期复查凝血功能及影像学检查，以确保血栓完全溶解且无复发。

对于少数高危或危重的双肺栓塞，即血栓巨大、堵塞了肺动脉主干或主要分支，导致患者出现严重低血压、休克或心脏骤停时，单纯的抗凝治疗可能不足以迅速解除危机。此时需要采取更积极的再灌注治疗措施来快速清除血栓。常用的方法包括全身性溶栓治疗，使用注射用阿替普酶等药物直接溶解血栓；或进行导管介入治疗，如经皮导管肺动脉血栓抽吸术或碎栓术，通过微创方式直接移除或粉碎血栓；在极少数情况下，若其他方法无效且患者生命垂危，可能需要进行急诊肺动脉血栓切除术。这些积极干预的目标是迅速恢复肺动脉血流，挽救生命。即使经过这些治疗，后续仍需要长期的抗凝治疗来巩固疗效并预防复发。部分患者在血栓完全溶解后，可能因肺动脉内膜损伤或残留的慢性血栓而发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这是一种需要长期管理的并发症，但通过靶向药物和可能的肺动脉内膜剥脱术等治疗，病情也能得到有效控制。

双肺栓塞的预后总体乐观，但关键在于早诊断、早治疗。确诊后，患者务必在医生指导下完成全程规范治疗，不可自行停药或更改剂量。治疗期间，应注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血迹象，并按时复查。在病情稳定后，可在医生指导下进行适度的康复锻炼，如散步、慢跑，以增强心肺功能。饮食上宜清淡，保证充足水分摄入，避免高脂、高盐饮食，肥胖者需控制体重。对于存在下肢深静脉血栓形成等基础疾病的患者，可能需要长期穿着医用弹力袜以预防复发。保持健康的生活方式，戒烟限酒，对于曾有栓塞史的患者，在需要长时间静坐或卧床时，应主动进行踝泵运动，促进下肢血液循环。