ABO溶血性黄疸如何治疗

ABO溶血性黄疸可通过光疗、药物治疗、输血治疗、免疫球蛋白治疗、换血治疗等方式干预。ABO溶血性黄疸通常由母婴血型不合引起，表现为皮肤黄染、贫血、肝脾肿大等症状。

1、光疗

蓝光照射是新生儿ABO溶血性黄疸的首选治疗方式，通过特定波长的光线分解胆红素，促进其代谢排出。光疗需在专业设备下进行，治疗期间需遮盖婴儿眼睛及会阴部保护敏感组织。光疗时长根据胆红素水平调整，通常持续24-48小时，治疗期间需定期监测胆红素值。

2、药物治疗

严重病例可遵医嘱使用人血白蛋白注射液促进胆红素结合，或苯巴比妥片诱导肝酶活性。茵栀黄口服液等中成药可辅助退黄，但需注意新生儿用药剂量需严格计算。药物治疗需结合实验室指标调整方案，避免药物过量导致肝肾负担。

3、输血治疗

当血红蛋白低于80g/L或出现心力衰竭时需进行红细胞输注，优先选择O型洗涤红细胞。输血前需完成交叉配血试验，输注过程中密切监测生命体征。严重溶血患儿可能需多次输血维持携氧能力，直至自身造血功能恢复。

4、免疫球蛋白治疗

静脉注射用人免疫球蛋白可通过阻断抗体介导的红细胞破坏缓解溶血进程，常用剂量为1g/kg。该治疗能减少换血需求，尤其适用于中重度溶血病例。输注时需控制速度，观察有无发热、皮疹等不良反应。

5、换血治疗

当血清胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需实施换血疗法，采用双倍血容量换血可清除85%致敏红细胞。该操作需在新生儿重症监护室进行，严格无菌操作并监测电解质平衡，术后继续光疗防止胆红素反弹。

ABO溶血性黄疸患儿需保证充足喂养促进胆红素排泄，母乳喂养者必要时暂停母乳3-5天。每日监测黄疸范围变化及精神状态，避免包裹过多衣物影响光疗效果。出院后定期复查血红蛋白及网织红细胞计数，观察有无迟发性贫血。家长应学会识别嗜睡、拒奶等神经系统症状，发现异常及时返院评估。