肺气肿会遗传吗？

肺气肿通常不会直接遗传，但遗传因素可能增加患病风险。肺气肿主要与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素有关，少数情况下可能与α-1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病相关。

1、环境因素主导

肺气肿最常见的病因是长期吸烟或二手烟暴露，烟草中的有害物质会破坏肺泡结构。长期接触工业粉尘、化学气体或室内生物燃料燃烧产生的烟雾，也可能导致肺部慢性炎症，最终发展为肺气肿。这类患者通常有多年危险因素暴露史，早期表现为活动后气促，后期可能出现桶状胸等体征。

2、α-1抗胰蛋白酶缺乏

这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内缺乏保护肺组织的α-1抗胰蛋白酶，使得肺部更易受到损伤。此类患者发病年龄较早，可能在40岁前出现肺气肿症状，常伴有肝功能异常。基因检测可明确诊断，替代疗法和避免吸烟是关键干预措施。

3、其他遗传易感性

某些基因多态性可能影响个体对烟草烟雾等有害因素的敏感度，如GST基因家族变异可能削弱解毒能力。这类遗传背景不会直接致病，但会显著增加环境因素导致的肺损伤概率。有家族史者应更严格避免吸烟和职业暴露。

4、慢性气道炎症

反复呼吸道感染或慢性支气管炎可能进展为肺气肿，这类情况多与环境因素叠加有关。患者通常有长期咳嗽、咳痰史，炎症持续破坏小气道和肺泡间隔。控制感染和规范使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等有助于延缓病情。

5、年龄相关退行性变

随着年龄增长，肺组织弹性纤维自然退化可能加重肺气肿表现，尤其在存在其他风险因素时。老年患者更易出现呼吸困难进行性加重，肺功能检查显示残气量增加。这类情况需综合评估心肺功能，制定个体化康复方案。

预防肺气肿需重点控制可改变的危险因素，包括严格戒烟、减少空气污染暴露、规范治疗呼吸道疾病等。有家族遗传倾向者应定期进行肺功能筛查，出现持续气促症状时及时就医。日常可进行腹式呼吸训练等肺康复锻炼，维持适度有氧运动有助于改善肺功能。