人工关节为什么会感染

人工关节感染通常由细菌、真菌等微生物侵入关节假体周围组织引起，主要原因有手术中污染、身体其他部位感染扩散、患者自身免疫力低下、假体周围血肿形成、假体材料生物相容性因素等。

一、手术中污染

这是人工关节置换术后早期感染最常见的原因。手术室环境、手术器械、植入物或医务人员的手部若未达到严格的无菌标准，可能导致细菌直接污染手术区域。常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。此类感染通常在术后早期出现，表现为手术部位红肿、疼痛加剧、伤口渗液甚至发热。预防重于治疗，严格的无菌操作技术和围手术期预防性使用抗生素至关重要。一旦发生感染，通常需要再次手术进行清创，并可能需要更换部分或全部关节假体。

二、身体其他部位感染扩散

患者身体其他部位的感染病灶，如皮肤软组织感染、牙周炎、泌尿系统感染或肺炎等，其病原体可能通过血液循环播散至人工关节处，并在假体周围定植，引发血源性感染。这种感染可能发生在术后数月甚至数年。金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见的致病菌。对于有人工关节的患者，积极治疗身体其他部位的感染，在进行可能导致菌血症的操作前预防性使用抗生素，是重要的预防措施。

三、患者自身免疫力低下

患者的全身健康状况是影响感染风险的关键因素。患有糖尿病、类风湿关节炎、营养不良、肥胖或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素的患者，其免疫系统功能相对较弱，抵抗和清除入侵病原体的能力下降，使得人工关节更容易发生感染，且感染后治疗更为困难。控制好基础疾病，优化全身营养状况，对于降低感染风险有积极意义。

四、假体周围血肿形成

手术后关节周围形成的血肿为细菌生长提供了理想的培养基。血肿可能源于术中止血不彻底、术后抗凝治疗或患者凝血功能异常。积聚的血液富含蛋白质，有利于细菌繁殖，一旦有少量细菌侵入，极易导致感染。术后密切观察伤口引流通畅情况，合理应用止血与抗凝药物，有助于减少血肿形成，从而降低感染概率。

五、假体材料生物相容性因素

人工关节假体作为一种异物植入体内，其材料特性与机体组织的相互作用也会影响感染风险。某些假体材料表面可能更容易形成细菌生物膜，这是一种由细菌及其分泌的胞外基质构成的保护性结构，能帮助细菌黏附在假体表面并抵抗抗生素和机体免疫系统的攻击。生物膜一旦形成，感染就变得非常顽固，往往需要手术移除假体才能彻底清除感染。研发具有抗菌涂层或更好生物相容性的假体材料是当前的研究方向之一。

人工关节感染是关节置换术后一种严重但可防可治的并发症。患者术后应保持手术切口清洁干燥，遵医嘱定期复查。一旦出现关节持续疼痛、红肿、局部皮温升高、异常渗液或不明原因发热，须立即就医。日常生活中，应注意增强体质，均衡营养，积极控制糖尿病等基础病，在进行牙科治疗或其他有创操作前告知医生自己有关节假体植入史。维护良好的个人卫生，预防皮肤破损和感染，对于长期保有健康的人工关节至关重要。