人工关节术后如何镇痛
发布时间：2018-06-0461787次浏览
人工关节术通常指膝关节置换术。术后的镇痛方式通常有超前镇痛、联合镇痛、使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵。具体分析如下：
1.超前镇痛：镇痛的模式多样化，比如超前镇痛，术前即开始口服镇痛药物；联合镇痛，两种或两种以上方法药物镇痛；超前镇痛，即术后疼痛未出现即开始使用药物；疼痛宣教，从心理上缓解疼痛；个体化镇痛，根据个人不同体质，术前即确定不同的镇痛方式。
2.联合镇痛：一般来讲，术前开始口服镇痛药物已经是常规，术后早期联合应用非甾体抗炎针剂和镇痛泵(PCA)已经足够镇痛，但静脉镇痛泵中中枢镇痛药导致的呕吐比较麻烦，尤其是老年女性，剧烈呕吐导致镇痛失败，进食困难，康复受阻。所以个人经验，老年女性，体质较弱的不宜使用。
3.使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵：可以考虑使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵，这两种方式前者有感染的风险，后者管理起来麻烦，但是镇痛效果明确，待剧烈疼痛缓解后，开始配合口服非甾体类镇痛药物，然后患者开始功能锻炼，这时出现的疼痛叫活动性疼痛，个人体会这种疼痛以原有的固定时间口服镇痛药物效果不明显，应在功能锻炼前30分钟左右开始口服镇痛药物，同时外用镇痛透皮剂。
功能锻炼结束后给予针灸镇痛，观察相关病例效果满意。院外镇痛以口服药物为主，辅以肌肉锻炼、物理治疗、针灸治疗。
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胸口有一块骨头突出什么原因
胸口有一块骨头突出，大多数情况是剑突。有些患者出现剑突向外生长时，会感觉到有骨头突出，甚至误以为生长了肿瘤。有些患者的胸骨，包括肋骨可形成畸形生长，或者是一些骨性结节，这些结节在胸壁表面也会呈现畸形的现象，甚至呈现成角的突起。只要是骨性突起，而不是骨头肿瘤，大多和先天因素有关，不需要处理。为明确骨头的突出是否是真正的骨骼本身造成，也可通过X光片，甚至是CT明确突出的骨头是否是正常的生理解剖结构。当然，有时候局部的骨头突出可能和肿瘤性疾病相关，大多数就需要进行手术切除。
关节响是咋回事
关节响一般情况下是构成关节结构构件，互相撞击引起的情况。最常见的关节响是手指头的关节，有的时候手指头两个手之间关节会响，一个是握着的时候手关节响，这种情况一般是，肌腱手指头伸肌腱或者曲肌腱在关节面上打上了响，或者关节两个关节软骨、脆骨之间互相撞击的弹响。还有一个常见情况，最常见的部位是膝关节髌骨的弹响，髌骨弹响一般屈弯膝关节以后，伸直的时候髌骨也勾到沟槽内，比如股骨滑车内，勾到沟槽一伸的时候，一上来沟槽旁会有弹响。还有一种响，有的时候是关节的软骨跟纤维环撞击，比如髋关节响，髋尤其是活动时有清亮的弹响，是关节的软骨跟周围的关节包的纤维环互相撞击，可能也会出现一声响，或者关节跟周围的肌腱，髋关节髂腰肌在那个地方活动的时候髂腰肌打乱了髋关节，也会出现非常清脆的弹响。所以引起关节响的原因挺多，但一般情况下都不会引起其他的问题一般问题不大。
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全身骨关节响是怎么回事
全身骨关节响有几种因素：一、关节相对韧带松，活动关节时构成关节的透明软骨之间相互碰撞，就有可能关节的弹响。二、软骨跟肌腱周围的撞击。三、活动时，关节软骨有可能跟周围纤维环撞击，或者半月板的撞击可能也会产生弹响。所以，最常弹响的部位一是手指头，在握拳活动时，容易出现关节弹响。二是髌骨关节活动的时候，伸屈活动有可能导致关节的弹响。但是关节弹响一般都是生理性的，没有什么病理性的，所以不需要去做特殊的治疗或处理。
骨头老是响怎么回事
病人出现骨头老是响的现象，好发部位在病人的关节部位，尤其在膝关节部位。因为膝关节是人体的大关节，活动度较大，而且是一个负重关节。所以在受到外伤后容易导致膝关节发生损伤，比如出现膝关节内半月板、滑膜、韧带等损伤，或者发生骨骼老化、增生，韧带、软骨、骨骼之间摩擦就会产生弹响。在临床上如果病人出现膝关节弹响，但是没有临床症状，可以不用采取特殊治疗，给予定期观察。如果在出现膝关节弹响同时还伴有疼痛存在，出现交锁等现象，就要采取对症治疗。首先需要病人减少膝关节负重活动，应该卧床休息。在膝关节部位可以进行中药熏洗或者外敷活血化瘀，通络散结的膏药，也可以在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养软骨、滑膜，能够缓解临床症状。目前人工膝关节置换技术日趋成熟，当严重的膝关节退变影响正常生活后，行人工膝关节置换能够有效的改善生活质量。
骨性关节炎的症状
骨关节炎多表现为慢性的迁延性疾病，起病缓慢，没有明显的周身症状，只有少数病例表现为急性的炎症过程。其特点是逐渐发生的关节疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或间断性的疼痛，休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛，甚至睡眠中痛醒，导致活动受限。患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。本病的晨僵时间较短，一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。坐位一段时间后站立起困难，不能立即行走，需活动几下关节才能较方便地行走。随着病情的进展，骨关节炎可以出现关节的挛缩、不稳定、休息痛、负重时加重，并可发生功能障碍。
骨性关节炎吃什么药
骨性关节炎是日常生活中最常见的一种关节疾病，一般都是由于年龄的增长，导致软骨退行性变性或者是消失，从而引起关节出现疼痛或者是关节僵硬、关节肿胀、压痛，功能受到限制的一些症状发生。整个过程中多数患者存在局部的畏冷、喜温，遇阴雨天或气候变化时病情加重。受累的关节局部和有压痛、肿胀、关节摩擦音，甚至出现局部的发热、渗出、滑膜增厚，还可以伴有肌无力、肌萎缩等。出现骨性关节炎的情况后，可以配合着口服一些止痛的药物或是消炎的药物或是镇静剂。及肌肉松弛剂或非类固醇抗炎止痛剂，如布洛芬，萘普生等一些药物。另外还可以配合着口服一些壮骨关节丸，骨仙片等药物。中医运用针灸、中药外敷以及中药薰药等理疗亦可明显缓解骨性关节炎症状。适当的功能锻增强关节周围肌肉、韧带力量，减肥等能够有效降低骨关节的负担，缓解骨关节炎疼痛。
膝关节骨性关节病有哪些治疗方法
膝关节骨性关节病的治疗方法，首先是中医的保守治疗中，比较擅长的针灸治疗这种推拿疗法，此外，还有中药外用以及外洗的方法，而内服中药也是其中的一种方法。另外，艾灸也是一种方法，具有温通经脉以及趋势散寒的功效。
骨关节损伤怎么检查
关节损伤大都是由外伤引起的，可以通过临床表现进行检查，另外还需要借助X光片或CT检查，这样才可以明确病情，进行合理的处理治疗。要先复位，然后用夹板、绷带或吊带进行制动进行固定，此外要做好功能锻炼。如果采用手术后，那么手术后要保持伤口清洁干燥，避免感染。
骨关节损伤的症状有哪些
骨关节损伤的症状主要包括疼痛、肿胀和功能障碍。虽然上述三点是骨关节损伤的特征性表现，但出现这三点临床表现的患者并不一定都存在骨关节损伤，有可能是由于骨关节周围软组织损伤造成的。有外伤史并且出现疼痛、肿胀和功能障碍的患者，需要鉴别诊断骨关节损伤和骨关节周围软组织损伤，对后期治疗原则的选择以及康复指导具有重要意义。
骨科术后的简单营养指导
骨科手术后患者的营养补充要依病情而定但原则上是通过各种途径供给高能量、高蛋白、高维生素膳食。基本需要补充的物质包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质，基本的原则是不能不足，也不能过盛。
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