急性肾炎综合征的临床表现是什么

急性肾炎综合征的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能损害。

一、血尿

血尿是急性肾炎综合征的典型表现，常为肉眼可见的洗肉水样或浓茶色尿，也可表现为显微镜下血尿。这主要是由于肾小球毛细血管基底膜因免疫复合物沉积而受损，红细胞漏出至尿液中。患者可能伴有尿频、尿急等不适感，但通常不伴随明显的疼痛。出现血尿时，需要及时进行尿常规和尿红细胞形态学检查以明确来源。

二、蛋白尿

蛋白尿指尿液中蛋白质含量异常增多，是肾小球滤过屏障受损的直接证据。患者可能出现泡沫尿，且泡沫细小、不易消散。蛋白尿的程度与肾小球损伤的严重性相关，大量蛋白尿可能提示病情较重，并可能导致低蛋白血症，引发水肿加重。检测通常需要进行24小时尿蛋白定量评估。

三、水肿

水肿常为首发症状，多从眼睑和颜面部开始，晨起时尤为明显，随后可发展至双下肢及全身。水肿的发生与水钠潴留和低蛋白血症有关。水钠潴留是由于肾小球滤过率下降，肾脏排钠排水能力减弱所致。水肿部位按压后可出现凹陷，严重时可伴有胸腔积液或腹水，影响呼吸和日常活动。

四、高血压

高血压在急性肾炎综合征中较为常见，多为轻至中度升高。其发生机制主要与水钠潴留导致血容量增加有关，部分也可能与肾素-血管紧张素系统激活相关。患者可能出现头晕、头痛、视物模糊等症状。持续的高血压状态会加重肾脏损害，形成恶性循环，因此需要密切监测并控制血压。

五、肾功能损害

肾功能损害表现为肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮水平升高。患者可能出现少尿或无尿，体内代谢废物蓄积，引发氮质血症。严重时可发展为急性肾损伤，伴有恶心、呕吐、乏力、食欲减退等全身症状。肾功能损害的程度是评估病情和预后的关键指标，需要定期复查肾功能。

当出现上述任何一项或多项临床表现，特别是水肿、血尿伴高血压时，应高度警惕急性肾炎综合征的可能，务必及时前往肾内科就诊。确诊后，除了遵医嘱进行规范治疗，生活调理也至关重要。患者需要严格卧床休息，直至水肿消退、血压平稳及肉眼血尿消失。饮食上应严格限制食盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，以减轻水肿和高血压；同时根据水肿和尿量情况调整水分摄入。蛋白质的摄入需根据肾功能状况决定，在急性期应适量限制优质蛋白的摄入。避免劳累、感染、使用肾毒性药物，保持情绪稳定，并定期复查尿常规、肾功能和血压，以便医生及时调整治疗方案，促进肾脏恢复。