急性肾炎综合征的临床表现

急性肾炎综合征的临床表现主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能一过性减退。

一、血尿：

血尿是急性肾炎综合征的典型表现，通常为肉眼可见的洗肉水样或浓茶色尿，也可仅在显微镜下发现尿液中红细胞数量超过正常范围。这种血尿是由于肾小球基底膜因免疫复合物沉积而受损，红细胞从血管内漏出至尿液中。患者排尿时可能无痛感，但尿液颜色改变明显，常为首发症状之一。

二、蛋白尿：

蛋白尿指尿液中蛋白含量异常升高，表现为尿液泡沫增多且不易消散。这是由于肾小球滤过屏障受损，血液中的蛋白，尤其是白蛋白，大量漏出。轻至中度蛋白尿较为常见，通常每日尿蛋白排泄量未达到肾病综合征水平，但持续存在会加重肾脏负担。

三、水肿：

水肿是急性肾炎综合征的突出体征，多始于眼睑和颜面部，呈现晨起时加重的特点，严重时可蔓延至双下肢及全身。水肿主要因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，以及蛋白丢失引起的血浆胶体渗透压降低所致。水肿部位组织疏松，按压后可出现凹陷。

四、高血压：

高血压在急性肾炎综合征中常见，多为轻至中度升高。其发生与水钠潴留导致血容量增加密切相关，属于容量依赖性高血压。患者可能出现头晕、头痛等症状，血压升高程度与水肿和肾功能减退情况往往平行。

五、肾功能一过性减退：

肾功能一过性减退表现为血肌酐和尿素氮水平在短期内升高，肾小球滤过率下降。这主要是由于肾小球内细胞增生和炎症细胞浸润导致滤过面积减少。多数患者肾功能损害是可逆的，随着炎症消退，肾功能可在数周至数月内逐渐恢复，但需密切监测。

急性肾炎综合征患者应注意严格卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。饮食上需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，水肿严重时还需限制水分。蛋白质摄入应根据肾功能情况调整，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。避免劳累、感染等加重病情的因素，定期复查尿常规、肾功能和血压，遵医嘱进行治疗与随访，大多数患者预后良好。