甲状旁腺功能亢进是什么

甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素，导致血钙升高、血磷降低的一种内分泌疾病。主要有原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进、三发性甲状旁腺功能亢进三种类型。

1、原发性甲状旁腺功能亢进

原发性甲状旁腺功能亢进通常由甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起，表现为高钙血症、骨质疏松、肾结石等症状。治疗需手术切除病变甲状旁腺组织，术后需监测血钙水平。常用药物包括降钙素注射液、帕米膦酸二钠注射液、西那卡塞片等。

2、继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进多因慢性肾病、维生素D缺乏等导致低钙血症，刺激甲状旁腺代偿性增生。患者可能出现骨痛、骨折、血管钙化等症状。治疗需纠正原发病，使用活性维生素D、钙剂等药物，严重时需行甲状旁腺切除术。

3、三发性甲状旁腺功能亢进

三发性甲状旁腺功能亢进是在继发性基础上发展为自主性分泌的病变，常见于长期透析患者。临床表现与原发性相似，需通过手术切除增生腺体。术后需密切监测血钙，必要时补充钙剂和维生素D。

4、高钙血症表现

甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症可引起多饮多尿、恶心呕吐、乏力嗜睡等症状。严重时可出现心律失常、意识障碍等危象。需紧急降钙治疗，使用生理盐水扩容、利尿剂、双膦酸盐类药物等。

5、骨骼系统损害

长期甲状旁腺功能亢进会导致骨吸收增加，出现骨质疏松、纤维囊性骨炎等病变。患者易发生病理性骨折，需补充钙剂和维生素D，使用双膦酸盐抑制骨吸收，严重骨痛可考虑使用降钙素鼻喷剂缓解症状。

甲状旁腺功能亢进患者日常应注意限制高钙饮食，避免使用噻嗪类利尿剂。保证充足水分摄入，定期监测血钙、血磷和骨密度。适当进行负重运动有助于维持骨量，但需预防跌倒骨折。出现不明原因骨痛、反复肾结石时应及时就诊检查甲状旁腺功能。