男的硬不起来是怎么回事，如何治疗
男性勃起功能障碍可能由心理性因素、血管性因素、神经性因素、内分泌性因素、药物性因素等原因引起，可通过心理治疗、口服药物治疗、物理治疗、海绵体注射治疗、手术治疗等方式干预。
一、心理性因素
心理性因素是勃起功能障碍的常见原因，可能与焦虑、抑郁、压力过大、夫妻关系不睦等因素有关，通常表现为在自慰或睡眠中可有正常勃起，但在性交时却无法勃起或维持。治疗上以心理疏导和行为疗法为主，例如认知行为治疗，帮助患者识别并改变对性行为的错误认知和焦虑情绪。伴侣共同参与治疗有助于缓解关系紧张和性表现焦虑。在医生指导下，也可能联合使用改善情绪的盐酸舍曲林片等药物，但需注意这些药物本身也可能影响性功能。
二、血管性因素
血管性因素指阴茎动脉供血不足或静脉闭合机制异常，导致血液无法充分进入或停留在海绵体内。这可能与高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等疾病有关，通常表现为勃起硬度逐渐下降，且可能伴有心血管疾病的症状。治疗基础疾病是关键，如控制血糖、血压和血脂。针对勃起功能障碍本身，一线治疗是口服磷酸二酯酶5抑制剂，如枸橼酸西地那非片、他达拉非片等，需要在医生指导下使用。对于药物效果不佳者，可考虑血管重建手术或阴茎假体植入术。
三、神经性因素
神经性因素指控制勃起的神经通路受损，可能与脊髓损伤、多发性硬化症、盆腔手术如前列腺癌根治术损伤神经、糖尿病周围神经病变等因素有关，通常表现为完全无法勃起，并可能伴有相应神经损伤区域的感觉或运动障碍。治疗需针对原发神经系统疾病。改善勃起功能的方法包括使用口服药物如盐酸伐地那非片，或采用真空勃起装置等物理疗法。对于特定神经损伤，可尝试低能量冲击波等新兴治疗。
四、内分泌性因素
内分泌性因素主要指体内激素水平异常，常见于雄性激素即睾酮水平低下。这可能与原发性睾丸功能减退、垂体疾病、过度肥胖等因素有关，通常表现为性欲减退、勃起困难、疲劳乏力、肌肉量减少等症状。确诊需进行血液激素水平检测。治疗上，对于确诊的睾酮缺乏症，可在医生指导下进行睾酮替代治疗，如使用十一酸睾酮软胶囊或睾酮凝胶。同时，改善生活方式如减重、规律运动也有助于激素水平的恢复。
五、药物性因素
部分药物可能影响勃起功能，成为继发性病因。常见可能引起勃起功能障碍的药物包括某些降压药如利尿剂、β受体阻滞剂、抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药、H2受体拮抗剂等。通常表现为在开始服用某种新药后出现勃起问题。治疗上，绝对不可以自行停药或换药。患者应及时向处方医生反馈此副作用，医生会根据情况评估，权衡利弊后调整用药方案，例如更换对性功能影响较小的药物，如将降压药更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊等。
出现勃起功能障碍时，首先应消除羞耻感，积极寻求专业泌尿外科或男科医生的帮助，进行系统评估以明确病因。日常生活中，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食，控制体重，避免高脂高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物的摄入；坚持规律的有氧运动，如快走、游泳、慢跑，有助于改善血管健康；严格戒烟限酒，因为烟草和酒精都会损害血管功能；学会管理压力，通过冥想、瑜伽或培养兴趣爱好来放松身心；与伴侣保持良好沟通，共同面对问题。这些生活调整是治疗的基础，也能有效预防问题的发生与发展。
