婴儿癫痫诊断标准

婴儿癫痫的诊断标准主要包括临床表现、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及排除其他类似疾病。婴儿癫痫通常表现为反复发作的抽搐、意识障碍或行为异常，需结合多项检查结果综合判断。

1、临床表现

婴儿癫痫的典型症状为突发性肢体抽搐、眼球上翻或凝视、面部肌肉抽动，可能伴随意识丧失或哭闹。部分患儿会出现点头样动作、肢体强直或阵挛。发作持续时间从数秒到数分钟不等，发作频率差异较大。家长需记录发作时的具体表现、持续时间及诱发因素，为医生提供诊断依据。

2、脑电图检查

视频脑电图是诊断婴儿癫痫的核心检查，需捕捉发作期和发作间期的脑电活动。典型异常表现包括棘波、尖波、多棘慢波等痫样放电，部分患儿可能出现高度失律或爆发-抑制模式。检查时应选择自然睡眠期进行，必要时使用药物诱导睡眠以提高检出率。对于难以捕捉发作的患儿，可考虑延长脑电图监测时间。

3、影像学检查

头颅核磁共振能发现脑结构异常如皮质发育不良、灰质异位、脑穿通畸形等病因。弥散加权成像有助于识别急性缺血性病变，磁共振波谱分析可评估脑代谢状况。对于无法配合的婴儿，检查前需使用镇静剂。CT检查适用于急诊排查出血或钙化灶，但因辐射限制不作为首选。

4、实验室检查

血常规、电解质、血糖、血氨等基础检查可排除代谢紊乱导致的惊厥。遗传代谢病筛查包括尿有机酸分析、血氨基酸测定等。对于发热患儿需进行脑脊液检查排除中枢感染。基因检测适用于有家族史或疑似遗传性癫痫的患儿，常见相关基因包括SCN1A、CDKL5等。

5、鉴别诊断

需与良性婴儿肌阵挛、屏气发作、胃食管反流引起的Sandifer综合征等非癫痫性发作鉴别。心源性晕厥、低钙抽搐、维生素B6缺乏等全身性疾病也可能表现为类似症状。通过详细询问病史、完善相关检查可明确诊断，避免误诊误治。

确诊婴儿癫痫后，家长应保持患儿规律作息，避免声光刺激诱发发作。记录发作日记包括时间、诱因、持续时间等信息。遵医嘱按时服用抗癫痫药物如左乙拉西坦口服溶液、奥卡西平口服混悬液等，定期复查脑电图和血药浓度。注意观察药物不良反应，避免突然停药。保证营养均衡，适当补充维生素D和钙质，定期进行发育评估和康复训练。