颅脑损伤的早期有什么表现

颅脑损伤后数分钟至数小时内，患者可能表现出头痛、恶心呕吐、意识模糊、局灶性神经功能缺损以及癫痫发作等症状。

一、头痛：

颅脑损伤后最常见的早期表现。这种疼痛通常源于头部外伤对头皮、骨膜、脑膜血管或颅内结构的直接刺激与牵拉。患者常感觉头部胀痛或搏动性疼痛，程度从轻微到剧烈不等，疼痛部位可能与受伤部位相关，也可能呈弥漫性。早期头痛需要密切观察其变化趋势。

二、恶心呕吐：

常与头痛伴随出现。这通常由于外伤冲击导致颅内压力变化，刺激了位于延髓的呕吐中枢，或因前庭系统受累所致。呕吐可能呈喷射状，尤其在颅内压急剧升高时更易发生。即使没有进食，患者也可能出现反复干呕。

三、意识模糊：

意识状态改变是颅脑损伤严重程度的重要指标。早期可表现为嗜睡、昏睡、反应迟钝、注意力不集中、对时间地点人物定向力下降，或出现短暂的意识丧失即脑震荡。更严重的损伤可能导致昏迷，格拉斯哥昏迷评分是临床评估意识水平的常用工具。

四、局灶性神经功能缺损：

由于大脑特定功能区受损所致。常见表现包括单侧肢体无力或麻木、行走不稳、口齿不清、吞咽困难、面部不对称、一侧嘴角流口水、视物模糊或复视、听力下降等。这些症状提示可能存在脑挫裂伤、颅内血肿或弥漫性轴索损伤。

五、癫痫发作：

颅脑损伤可导致大脑皮层神经元异常放电。早期癫痫可在伤后立即或24小时内发生，表现为肢体或全身强直阵挛、局部肌肉抽搐、发呆愣神或感觉异常。癫痫发作可能加重脑缺氧和继发性脑损伤，需要紧急处理。

一旦发现颅脑损伤的早期表现，应立即让患者保持安静，避免随意搬动头部，密切观察其意识、瞳孔和生命体征变化，并立即送往有神经外科救治条件的医院。在转运和等待救治过程中，确保患者呼吸道通畅，防止误吸呕吐物。伤后24至72小时是病情变化的关键期，即使初始症状轻微也不可掉以轻心，必须进行头颅CT等影像学检查以排除颅内出血、脑挫伤等严重情况。康复期应在医生指导下进行，包括充分的休息、避免二次伤害、逐步恢复认知与肢体功能训练，并遵循医嘱定期复查。