多发性子宫肌瘤备孕怎么办

多发性子宫肌瘤患者备孕需根据肌瘤大小、位置及症状选择个体化方案，主要干预方式包括定期监测、药物治疗、手术剔除、辅助生殖技术及生活方式调整。

1、定期监测

肌瘤直径小于5厘米且无症状者，可每3-6个月复查超声观察变化。备孕期间需重点关注肌瘤是否压迫子宫内膜或导致宫腔变形，若出现月经量增多、经期延长等异常需及时干预。

2、药物治疗

促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球可短期缩小肌瘤体积，改善宫腔环境。但需注意该药可能引起低雌激素症状，使用超过6个月需配合反向添加疗法。中成药如桂枝茯苓胶囊对小型肌瘤有辅助抑制作用。

3、手术剔除

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔者建议行宫腔镜/腹腔镜肌瘤剔除术，术后避孕6-12个月。多发肌瘤剔除需注意保留子宫肌层完整性，术后宫腔粘连概率约15-20%，可配合雌孕激素序贯疗法预防。

4、辅助生殖

合并输卵管因素或反复流产者，可考虑体外受精-胚胎移植。促排卵前需评估卵巢储备功能，多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排可能比克罗米芬更安全。胚胎移植前建议行宫腔灌注改善内膜容受性。

5、生活方式

控制BMI在18.5-23.9范围，每日补充0.4-0.8mg叶酸。避免豆制品等植物雌激素过量摄入，每周进行150分钟中等强度运动如游泳、瑜伽，应激管理可降低皮质醇对生殖轴的影响。

备孕期间应建立肌瘤动态档案，记录月经周期基础体温变化，避免使用含雌激素的护肤品或保健品。同房频率建议每周2-3次集中在排卵期前后，若尝试自然受孕1年未果或年龄超过35岁者需及时转生殖医学中心评估。妊娠后需加强产检频率，重点关注胎盘位置及胎儿生长情况。