股骨髁上骨折怎么检查

股骨髁上骨折的检查方法主要有体格检查、X线检查、计算机断层扫描、磁共振成像和骨扫描。

一、体格检查

体格检查是医生进行初步评估的重要手段。医生会观察患者受伤部位是否存在明显的畸形、肿胀或瘀斑，并通过触诊检查有无局部压痛和骨擦感。医生还会评估患肢的血液循环、感觉和运动功能，例如检查足背动脉搏动、脚趾活动及皮肤感觉，以判断是否存在血管神经损伤。这个过程有助于医生快速形成初步诊断，并为后续的影像学检查提供方向。

二、X线检查

X线检查是诊断股骨髁上骨折最常用和首选的影像学方法。通常需要拍摄膝关节正位、侧位以及斜位X光片，以便从多个角度观察骨折线的走向、骨折块的移位程度以及关节面是否受累。X线检查能够清晰地显示骨骼结构，对于判断骨折类型，如是否属于粉碎性骨折或是否涉及关节内，具有决定性意义。其优点是快捷、经济且辐射剂量相对较低。

三、计算机断层扫描

计算机断层扫描，即CT检查，能提供骨折部位横断面、冠状面和矢状面的三维重建图像。当X线检查无法清晰显示复杂的骨折情况，尤其是涉及关节内骨折、骨折块粉碎或移位不明显时，CT检查具有显著优势。它可以精确评估骨折块的数目、大小、旋转及移位情况，为医生制定详细的手术方案，如选择合适的内固定物和入路，提供至关重要的依据。

四、磁共振成像

磁共振成像，即MRI检查，主要用于评估骨折伴随的软组织损伤情况。MRI对骨骼周围的肌肉、肌腱、韧带、半月板以及软骨损伤非常敏感。在股骨髁上骨折中，MRI有助于判断是否存在前后交叉韧带损伤、侧副韧带撕裂或关节内积血等情况。这对于全面了解损伤范围、预测关节功能恢复前景以及规划康复治疗具有重要意义，但其对单纯骨折线的显示不如CT清晰。

五、骨扫描

骨扫描是一种核医学检查方法，通过静脉注射放射性示踪剂来观察骨骼的代谢活性。在股骨髁上骨折的检查中，骨扫描并非常规首选，但其在特定情况下有应用价值。例如，当怀疑存在应力性骨折、病理性骨折或骨折不愈合时，骨扫描可以显示骨骼局部代谢异常活跃的区域，从而辅助诊断。对于全身多发性损伤的患者，骨扫描有助于筛查其他潜在的隐匿性骨折。

确诊股骨髁上骨折后，患者应严格遵医嘱进行治疗与康复。在急性期，患肢需妥善固定并抬高，以减轻肿胀和疼痛，可使用冰袋冷敷。在医生允许下，应尽早开始非负重下的关节活动度训练，如踝泵运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。饮食上需保证充足的优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉及豆制品，有助于骨骼愈合。康复中后期，应在康复治疗师指导下循序渐进地进行肌肉力量训练和负重练习，避免过早负重导致内固定失效或骨折再移位。整个恢复期间，定期复查影像学检查以评估骨折愈合情况至关重要。