二尖瓣狭窄最常见的心律失常

二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。二尖瓣狭窄主要由风湿性心脏病引起，导致左心房压力增高和心房扩大，进而诱发心房颤动。患者可能出现心悸、气短、乏力等症状，需通过心电图或动态心电图确诊。

风湿性心脏病是二尖瓣狭窄的主要病因，长期炎症反应导致瓣膜增厚和粘连，影响血液正常流动。左心房因血液淤积而扩大，心房肌纤维排列紊乱，电信号传导异常，容易形成多个微折返环，最终发展为心房颤动。患者早期可能仅表现为活动后心悸，随着病情进展可出现静息状态下的心律不齐。

除风湿性心脏病外，老年退行性瓣膜病变也可能导致二尖瓣狭窄，但引发心房颤动的概率较低。先天性二尖瓣狭窄较为罕见，通常伴有其他心脏畸形。感染性心内膜炎可能急性加重瓣膜狭窄程度，短期内诱发心律失常。长期未经治疗的二尖瓣狭窄还可能引起肺动脉高压，进一步加重心脏负荷。

确诊心房颤动后需评估血栓风险，中高危患者需抗凝治疗，常用药物包括华法林片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。控制心室率可选用美托洛尔缓释片、地高辛片等药物。对于符合条件的患者，可考虑射频消融术恢复窦性心律。日常需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，定期监测心率和血压变化。