眼睛真菌感染怎么治疗

眼睛真菌感染的治疗方法主要有局部使用抗真菌滴眼液、全身使用抗真菌药物、手术治疗、辅助治疗以及日常护理与预防。

一、局部使用抗真菌滴眼液

局部用药是治疗眼部浅表真菌感染的主要方式。常用药物包括那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液以及两性霉素B滴眼液。那他霉素滴眼液对丝状真菌如镰刀菌有较好疗效，通常用于真菌性角膜炎。氟康唑滴眼液对念珠菌属感染效果较好。两性霉素B滴眼液抗菌谱较广，但局部刺激性可能较大。患者须严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或停药，用药期间需密切观察眼部反应。

二、全身使用抗真菌药物

对于感染严重、已侵犯眼内组织如真菌性眼内炎，或局部用药效果不佳的患者，需要在医生指导下进行全身抗真菌治疗。常用口服药物有氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊，严重感染时可能需静脉使用注射用伏立康唑或注射用两性霉素B。全身用药需考虑药物可能带来的肝肾毒性等不良反应，治疗期间应定期监测肝肾功能等相关指标。

三、手术治疗

当药物治疗无法控制感染，或角膜感染处已形成溃疡、穿孔时，需考虑手术治疗。常见术式包括角膜清创术，即手术刮除角膜病灶区的坏死组织和真菌；对于角膜穿孔或药物治疗无效的严重病例，可能需要进行治疗性角膜移植术，以清除感染病灶并恢复眼球结构的完整性。手术目的是清除感染源，为药物治疗创造条件并挽救视力。

四、辅助治疗

辅助治疗旨在控制炎症、缓解症状并促进恢复。医生可能会根据情况使用散瞳滴眼液，如复方托吡卡胺滴眼液，以减轻虹膜睫状体的炎症反应和疼痛。若炎症反应剧烈，可能短期谨慎使用糖皮质激素滴眼液，但必须在有效抗真菌治疗基础上进行，并严密监测，以防真菌扩散。同时可使用促进角膜修复的眼用凝胶或人工泪液，帮助角膜上皮愈合。

五、日常护理与预防

治疗期间及愈后的护理至关重要。患者应保持眼部清洁，避免用手揉眼。严格遵医嘱定期复查，由医生评估疗效并调整方案。为预防真菌感染，应避免眼部外伤，尤其是植物或土壤所致的损伤；佩戴角膜接触镜者须严格遵守清洁消毒规范；眼部手术或长期使用糖皮质激素滴眼液者需警惕感染风险。若出现眼红、眼痛、视力下降等症状加重，应立即复诊。

眼睛真菌感染的治疗是一个相对漫长的过程，需要患者具备足够的耐心并积极配合医生。在整个治疗周期内，务必严格按照医嘱使用药物，并完成规定的复查，医生会根据感染控制情况和角膜愈合状态来调整治疗方案。日常生活中，应注意用眼卫生，避免接触可能的感染源，如腐败的植物、不洁的水源等。均衡饮食，摄入富含维生素A和优质蛋白的食物，有助于角膜组织的修复。保证充足睡眠，避免过度用眼和眼部疲劳，为眼睛的恢复创造良好条件。如果曾有过真菌感染病史，在日后进行任何眼部操作或手术前，应主动告知医生。