硝酸甘油片的作用

硝酸甘油片主要用于缓解心绞痛急性发作，也可用于预防心绞痛发作或降低心肌梗死风险。硝酸甘油片的作用机制主要有扩张冠状动脉、减轻心脏负荷、改善心肌供血等。

1、扩张冠状动脉

硝酸甘油片能直接松弛冠状动脉平滑肌，扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量。这种作用可快速缓解因冠状动脉痉挛或狭窄导致的心肌缺血，改善心绞痛症状。硝酸甘油片对冠状动脉的扩张作用起效迅速，舌下含服后1-3分钟即可发挥作用。

2、减轻心脏负荷

硝酸甘油片可通过扩张外周静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷。同时还能轻度扩张动脉血管，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷。这种双重作用可显著减少心肌耗氧量，缓解心绞痛发作。对于急性左心衰竭患者，硝酸甘油片也能通过减轻心脏负荷改善症状。

3、改善心肌供血

硝酸甘油片通过扩张冠状动脉侧支循环，增加缺血区域的血流灌注。这种作用可改善心肌局部缺血状态，减少心肌损伤范围。对于不稳定型心绞痛患者，硝酸甘油片能预防心肌缺血进一步加重，降低心肌梗死风险。硝酸甘油片还能抑制血小板聚集，改善微循环障碍。

4、预防心绞痛发作

硝酸甘油片可用于预防性治疗，在可能诱发心绞痛的活动前5-10分钟舌下含服，可有效预防心绞痛发作。对于变异型心绞痛患者，硝酸甘油片能预防冠状动脉痉挛引起的胸痛。长期规律使用硝酸甘油贴剂可维持稳定的血药浓度，提供持续的心肌保护作用。

5、降低心肌梗死风险

在急性心肌梗死早期，硝酸甘油片可通过减轻心脏负荷和改善心肌供血，限制梗死范围扩大。对于高危冠心病患者，硝酸甘油片能减少心肌缺血事件发生频率，降低急性心肌梗死和猝死风险。硝酸甘油片与其他抗心绞痛药物联用可产生协同保护作用。

使用硝酸甘油片时应注意避免与磷酸二酯酶5抑制剂类药物联用，防止发生严重低血压。服药期间应避免突然改变体位，防止体位性低血压。长期使用可能出现耐药性，建议采用偏心给药方案。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片后症状未缓解或加重，应立即就医。冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，并定期检查药物有效期。