硝酸甘油起什么作用
硝酸甘油主要用于预防和缓解心绞痛，其作用机制是扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏负荷与耗氧量。硝酸甘油是治疗冠心病心绞痛的急救药物，适用于急性发作时舌下含服。
一、缓解心绞痛
硝酸甘油能够快速松弛血管平滑肌，尤其对冠状动脉的扩张作用显著，增加心肌供血供氧。药物通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷水平升高，导致血管舒张。这种作用可迅速缓解因心肌缺血引起的胸痛、胸闷症状，通常舌下含服后数分钟内起效。使用硝酸甘油片或硝酸甘油气雾剂时需注意体位，避免站立服药引发体位性低血压。
二、降低心脏负荷
药物通过扩张外周动脉和静脉，减少回心血量及外周血管阻力，降低心脏前后负荷。这种血流动力学改变有助于减少心肌耗氧量，改善心功能不全患者的症状。在急性心力衰竭或高血压危象时，硝酸甘油注射液可作为血管扩张剂使用，但需严格监测血压变化。长期使用可能产生耐药性，需采用偏心给药方案保持疗效。
三、治疗急性冠脉综合征
在不稳定型心绞痛或心肌梗死急性期，硝酸甘油能缓解缺血相关症状，为血运重建争取时间。药物可与抗血小板药如阿司匹林肠溶片、抗凝药如肝素钠注射液联合使用。但需注意心肌梗死时禁止单独使用硝酸甘油，以免引发低血压反射性心动过速。硝酸甘油贴片可用于预防夜间心绞痛发作，但应预留无药间隔防止耐受。
四、控制高血压急症
硝酸甘油注射液可用于手术期高血压或嗜铬细胞瘤危象的紧急降压。其起效迅速且半衰期短，便于精细调控血压水平。使用时常配合硝酸甘油注射液专用输液泵，根据血压反应调整滴速。需注意与磷酸二酯酶抑制剂如西地那非合用可能引发严重低血压，应严格禁止联合使用。
五、辅助诊断冠心病
在冠状动脉造影检查中，硝酸甘油可用于鉴别血管痉挛性心绞痛与固定狭窄病变。药物注射后若狭窄程度减轻，提示存在血管痉挛因素。这种药理特性也应用于经皮冠状动脉介入治疗术中，预防和治疗导管引发的冠状动脉痉挛。硝酸甘油试验需在具备抢救条件的医疗场所进行，备好阿托品注射液等急救药物。
心绞痛患者应随身携带硝酸甘油制剂，注意避光密封保存以防失效。服药后若疼痛未缓解需及时就医，排除急性心肌梗死。日常需控制冠心病危险因素，低盐低脂饮食并适度运动。定期复查心电图和心脏超声，评估心肌缺血情况。避免突然停药引发反跳现象，调整用药方案应在医生指导下进行。保持情绪稳定，避免寒冷刺激等诱发心绞痛的因素。
