原发性和继发性甲状腺功能减退的病因是什么

原发性甲状腺功能减退的病因主要有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗、药物影响和碘缺乏，继发性甲状腺功能减退的病因主要有垂体肿瘤、垂体手术或放疗、席汉综合征、颅咽管瘤和特发性垂体功能减退。

一、自身免疫性甲状腺炎

自身免疫性甲状腺炎是原发性甲状腺功能减退最常见的原因，体内免疫系统异常攻击甲状腺组织导致甲状腺激素合成不足，患者可能出现乏力怕冷和体重增加等症状，桥本甲状腺炎是典型的自身免疫性甲状腺疾病。

二、甲状腺手术切除

甲状腺手术切除会直接减少甲状腺组织数量从而影响激素分泌，甲状腺癌或甲状腺结节等疾病可能需要进行甲状腺全切或次全切手术，术后患者需要终身服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。

三、放射性碘治疗

放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织来控制甲状腺功能亢进，但部分患者可能因组织破坏过度导致永久性甲状腺功能减退，治疗后需要定期监测甲状腺激素水平调整用药剂量。

四、药物影响

某些药物可能干扰甲状腺激素的合成与分泌过程，锂盐和胺碘酮等药物长期使用可能诱发甲状腺功能减退，停药或更换药物后甲状腺功能可能逐步恢复。

五、碘缺乏

碘缺乏会影响甲状腺激素合成原料供应导致甲状腺代偿性肿大，长期严重碘缺乏可能发展为地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退，适量补充碘剂有助于改善甲状腺功能状态。

六、垂体肿瘤

垂体肿瘤是继发性甲状腺功能减退的主要原因，肿瘤压迫垂体前叶影响促甲状腺激素分泌导致甲状腺激素生成减少，患者可能伴有头痛和视力视野改变等占位症状。

七、垂体手术或放疗

垂体区域手术或放射治疗可能损伤垂体功能影响促甲状腺激素分泌，颅咽管瘤或垂体腺瘤术后可能出现全垂体功能低下，需要综合补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素等。

八、席汉综合征

席汉综合征因产后大出血导致垂体前叶缺血坏死引起，患者除甲状腺功能减退外还可能伴有肾上腺皮质功能减退和性腺功能减退，需要长期激素替代治疗并定期复查激素水平。

九、颅咽管瘤

颅咽管瘤是常见的鞍区肿瘤可能压迫垂体影响其功能，肿瘤切除术后或放疗后可能出现持续性垂体功能低下，儿童患者可能同时出现生长激素缺乏影响生长发育。

十、特发性垂体功能减退

特发性垂体功能减退指无明显病因的垂体前叶功能全面或部分减退，患者可能需要终身服用左甲状腺素钠片和氢化可的松片等药物，需要定期监测激素水平调整治疗方案。

甲状腺功能减退患者应注意保持均衡饮食适当摄入海带紫菜等含碘食物但避免过量，保证充足休息避免过度劳累定期复查甲状腺功能指标，根据气温变化及时增添衣物注意保暖避免受凉，保持良好心态积极配合医生治疗有助于维持病情稳定。出现持续乏力水肿或体重明显变化时应及时就医调整治疗方案，避免自行停药或更改药物剂量以免影响治疗效果。