怎样知道是紫癜肾炎

紫癜肾炎通常指过敏性紫癜性肾炎，可通过尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾脏影像学检查和肾穿刺活检来明确诊断。

一、尿液检查

尿液检查是筛查紫癜肾炎最常用和基础的方法，通过分析尿液中成分的异常变化来发现肾脏受损的迹象。当肾脏的肾小球滤过膜因免疫复合物沉积受损时，血液中的红细胞和蛋白会漏出到尿液中。典型的检查项目包括尿常规和尿蛋白定量。尿常规可发现镜下血尿和蛋白尿，尿蛋白定量则可精确测量24小时内尿液中蛋白质的排泄总量，是判断肾脏损伤程度的重要指标。对于已经确诊过敏性紫癜的患者，医生通常会建议定期进行尿液检查以监测肾脏是否受累。

二、血液检查

血液检查主要用于评估全身免疫状态、炎症水平以及肾功能。过敏性紫癜性肾炎是一种与免疫系统异常相关的疾病，血液检查可能发现免疫球蛋白A水平升高，这是该病的特征之一。同时，检查血肌酐和尿素氮水平可以评估肾脏的排泄功能是否下降。血常规检查可能提示血小板计数正常，这有助于与血小板减少性紫癜相鉴别。血液检查的结果需要结合其他检查综合判断，不能单独作为确诊依据。

三、肾功能检查

肾功能检查比血液检查中的肾功能指标更为全面，旨在评估肾脏的整体工作状态。除了检测血肌酐和尿素氮，还会计算肾小球滤过率，这是衡量肾脏滤过功能的核心指标，能更敏感地反映早期肾功能损害。检查可能发现肾小球滤过率有不同程度的下降。对于紫癜肾炎患者，定期监测肾功能至关重要，可以动态观察病情进展，及时调整治疗方案，延缓疾病向慢性肾脏病甚至肾衰竭发展。

四、肾脏影像学检查

肾脏影像学检查，如肾脏B超，主要用于观察肾脏的形态和结构变化。在紫癜肾炎的早期，B超检查可能无明显异常。随着病程进展，若出现慢性化改变，B超可能提示肾脏体积缩小、皮质变薄或回声增强。这项检查的优势在于无创、便捷，可以排除肾脏结构异常的其他疾病，如结石、肿瘤或先天性畸形。但它无法直接显示肾小球内部的免疫沉积物，因此对紫癜肾炎的诊断特异性不强，多作为辅助检查手段。

五、肾穿刺活检

肾穿刺活检是诊断紫癜肾炎的金标准。当临床表现和实验室检查提示肾脏受累，但需要明确病理类型、评估病变活动性和慢性化程度以指导治疗时，医生会考虑进行此项检查。通过穿刺获取少量肾组织在显微镜下观察，可以直接看到肾小球系膜区有以免疫球蛋白A为主的免疫复合物沉积，这是确诊的关键依据。病理结果可以准确分级，判断是以细胞增生为主还是伴有新月体形成，这对预后判断和治疗方案的选择具有决定性意义。该检查为有创操作，存在一定风险，需严格掌握适应证。

明确诊断紫癜肾炎后，日常管理同样重要。患者应注意休息，尤其在急性期避免剧烈运动，以防加重皮肤紫癜或肾脏负担。饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，根据水肿和肾功能情况调整食盐及蛋白质摄入量，可适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。避免接触可能引起过敏的食物如海鲜、某些药物，并预防感染，因为感染是导致病情复发或加重的重要诱因。定期监测血压，将血压控制在理想范围内对保护肾功能至关重要。务必遵医嘱进行规范治疗和定期复查，切勿自行停药或更改治疗方案。