紫癜少儿紫癜肾炎

紫癜少儿紫癜肾炎通常指过敏性紫癜继发的紫癜性肾炎，是儿童时期常见的继发性肾小球疾病，主要治疗方式有一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、抗凝治疗以及肾脏替代治疗。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下进行规范治疗。

一、一般治疗

一般治疗是基础，主要适用于仅有轻微蛋白尿或血尿的患儿。此阶段治疗重点在于控制原发病和减轻肾脏负担。患儿需要充分休息，尤其是在急性期，卧床休息有助于减轻水肿和高血压。饮食上需注意，在急性期应限制钠盐和蛋白质的摄入，以减轻肾脏负荷。同时，积极寻找并避免可能的过敏原，如某些食物、药物或感染，对控制过敏性紫癜的反复发作至关重要。家长需密切观察孩子的尿量、尿色及有无水肿加重等情况。

二、药物治疗

药物治疗是控制病情活动的主要手段，适用于存在明显蛋白尿或活动性病变的患儿。常用药物包括糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，它有助于抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损害。对于伴有高血压的患儿，需使用血管紧张素转换酶抑制剂，如马来酸依那普利片，以降低血压并减少尿蛋白。部分患儿可能还需使用抗组胺药物，如氯雷他定糖浆，以缓解过敏症状。所有药物均须在医生指导下使用，家长不可自行给孩子用药或调整剂量。

三、免疫抑制治疗

免疫抑制治疗适用于对糖皮质激素治疗反应不佳、依赖或存在严重病理类型的患儿。这类治疗旨在更强烈地抑制异常的免疫反应。常用药物包括环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊或他克莫司胶囊等。这些药物可能影响骨髓造血功能或增加感染风险，因此使用期间需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。治疗通常需要在有经验的儿童肾脏专科医生指导下进行，家长需配合做好孩子的日常护理，预防感染。

四、抗凝治疗

抗凝治疗主要用于预防和治疗因肾脏内微血栓形成而加重的肾损伤，尤其适用于病理检查提示有新月体形成或临床表现为急进性肾炎的患儿。常用药物包括双嘧达莫片或低分子肝素钙注射液。这类治疗可以改善肾脏微循环，但存在出血风险。治疗期间需要密切监测患儿的凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等异常情况。家长需注意孩子的安全，避免磕碰，并遵医嘱定期复查。

五、肾脏替代治疗

肾脏替代治疗是针对少数病情进展至终末期肾病，出现严重肾功能衰竭患儿的终极治疗手段。当肾脏无法完成排泄代谢废物和维持水电解质平衡的功能时，需要考虑此治疗。主要方式包括血液透析和腹膜透析，目的是替代肾脏功能，清除体内毒素。对于符合条件的患儿，肾移植是更根本的治疗选择。这些治疗决策复杂，需要由多学科团队综合评估，家长需给予孩子充分的心理支持并积极配合长期治疗与管理。

紫癜性肾炎的长期管理至关重要。在病情稳定期，患儿仍需定期复查尿常规、肾功能和血压。饮食应遵循均衡营养原则，在医生指导下适量摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免摄入可能致敏的食物。鼓励孩子进行适度的体育活动，增强体质，但应避免剧烈运动。家长需帮助孩子建立规律的生活作息，保证充足睡眠，预防感染，因为感染是导致病情反复的常见诱因。保持良好的心态，积极面对疾病，对孩子的康复有积极帮助。