如何鉴别急性胰腺炎和急性胆囊炎

急性胰腺炎和急性胆囊炎可通过疼痛部位、伴随症状、影像学检查及实验室指标进行鉴别。两者均属于急腹症，但病因、病理机制和治疗方法存在差异。

急性胰腺炎典型表现为中上腹或左上腹持续性剧痛，常向腰背部放射，疼痛呈束带样分布。患者多伴有恶心呕吐、腹胀，严重时可出现发热、休克等症状。实验室检查可见血清淀粉酶和脂肪酶显著升高，超过正常值3倍以上具有诊断意义。影像学检查中腹部CT显示胰腺肿大、周围渗出或坏死。

急性胆囊炎疼痛多位于右上腹或剑突下，可向右肩背部放射，常由进食油腻食物诱发。典型症状包括墨菲征阳性、黄疸、发热等。血液检查可见白细胞计数升高，肝功能异常。超声检查可发现胆囊增大、壁增厚或胆囊结石。部分患者需通过核磁共振胆胰管成像进一步明确胆管梗阻情况。

出现急性腹痛症状时应立即禁食禁水，避免加重消化道负担。建议采取屈膝侧卧位缓解疼痛，不要自行服用止痛药物掩盖病情。两种疾病均需急诊处理，确诊后胰腺炎患者需严格禁食并接受抑酶治疗，胆囊炎患者可能需要抗生素或手术干预。恢复期应保持低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入，定期复查相关指标。