老年人降压药首选哪类

老年人降压药首选钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张降低血压。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等。这类药物降压效果稳定，对单纯收缩期高血压效果显著，且不影响血糖血脂代谢。适合合并动脉硬化、冠心病或糖尿病的老年患者，但可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成而降低血压。常用药物有培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片等。这类药物具有保护心肾功能的作用，特别适合合并心力衰竭、糖尿病肾病或蛋白尿的老年患者。需注意可能引起干咳、血管性水肿等副作用，肾功能严重受损者慎用。

3、利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪片通过促进钠水排出降低血容量来降压。适用于盐敏感性高血压或合并心力衰竭的老年患者，但长期使用可能引起电解质紊乱、血糖升高等代谢异常。老年患者使用时需定期监测血钾、血钠水平。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。这类药物降压平稳，不良反应较少，特别适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者，同样具有心肾保护作用。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片通过减慢心率、降低心肌收缩力来降压。适用于合并冠心病、快速性心律失常或心力衰竭的老年高血压患者。但可能加重支气管痉挛、影响糖代谢，不推荐作为无并发症老年高血压的首选药物。

老年高血压患者选择降压药物需综合考虑基础疾病、靶器官损害和药物不良反应等因素。建议定期监测血压变化，保持低盐饮食，适量进行散步等有氧运动，避免突然改变体位导致体位性低血压。用药期间如出现明显不适，应及时就医调整治疗方案。