什么是伪膜性肠炎如何治疗伪膜性肠炎

伪膜性肠炎是一种由艰难梭菌等病原体过度生长、产生毒素，导致结肠黏膜发生急性坏死性炎症并形成伪膜的疾病，治疗伪膜性肠炎主要有停用相关药物、抗菌治疗、对症支持治疗、微生态制剂治疗、手术治疗等方式。

一、停用相关药物

伪膜性肠炎的发生与长期或不当使用广谱抗生素密切相关，抗生素破坏了肠道正常菌群，导致艰难梭菌等耐药菌过度繁殖。一旦确诊或高度怀疑伪膜性肠炎，首要措施是在医生指导下立即停用或更换可疑的诱发药物，特别是克林霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等广谱抗生素。这有助于为肠道菌群的恢复创造条件，是基础且关键的治疗步骤。

二、抗菌治疗

针对病原体艰难梭菌进行抗菌治疗是核心措施。医生会根据病情的严重程度选择口服或静脉给药的抗菌药物。常用药物包括甲硝唑片、盐酸万古霉素胶囊和口服非达霉素片。甲硝唑片通常用于轻至中度感染的首选治疗，盐酸万古霉素胶囊则多用于重度感染、复发或对甲硝唑不耐受的患者。这些药物能有效抑制或杀灭艰难梭菌，控制感染进展。

三、对症支持治疗

伪膜性肠炎可引起严重腹泻、脱水、电解质紊乱和营养丢失。对症支持治疗旨在纠正这些并发症，维持机体正常功能。措施包括通过口服补液盐或静脉输液补充水分和电解质，使用蒙脱石散等药物吸附毒素、保护肠黏膜并缓解腹泻症状。对于因严重腹泻导致营养不良的患者，可能需要通过肠内或肠外营养支持来保证能量和营养供给。

四、微生态制剂治疗

在有效控制病原体感染后，恢复肠道微生态平衡对于预防复发至关重要。微生态制剂治疗即补充益生菌，有助于重建健康的肠道菌群，竞争性抑制艰难梭菌的定植。常用的制剂有双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散和布拉氏酵母菌散。这类治疗通常作为抗菌治疗后的辅助手段，需在医生指导下使用。

五、手术治疗

对于极少数出现暴发性或中毒性巨结肠、肠穿孔、腹膜炎、脓毒血症等危及生命的并发症，且内科治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式主要是结肠部分或全切除术，目的是切除严重坏死的肠段，控制感染的扩散，挽救生命。手术治疗是最后的选择，决策需非常慎重。

伪膜性肠炎患者在治疗期间及恢复期，饮食护理尤为重要。急性期腹泻严重时，应从清淡流质或半流质饮食开始，如米汤、稀粥、烂面条，避免油腻、生冷、辛辣及高纤维食物刺激肠道。症状缓解后，逐步过渡到低渣、易消化的软食，并注意少食多餐。可适量摄入富含优质蛋白的食物如蒸蛋羹、去皮的鱼肉、鸡肉泥，以帮助组织修复。同时，保证充足休息，避免劳累，注意个人卫生，特别是便后洗手，防止交叉感染。定期复查，严格遵从医嘱完成整个疗程，即使症状好转也不可自行停药，以降低复发风险。