乳腺癌的分类及最常见类型

乳腺癌根据病理学特征可分为非浸润性癌、浸润性癌等多种类型，其中浸润性导管癌是最常见的类型。

1、非浸润性癌

非浸润性癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜向周围组织浸润。主要包括导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌起源于乳腺导管上皮，通常不形成肿块，多通过乳腺X线检查发现钙化灶而被诊断。小叶原位癌则起源于乳腺小叶，其本身被视为一种癌前病变或风险标志，发展为浸润性癌的风险有所增加。这类癌症预后通常非常好，治疗以手术切除为主，可能无需进行全身性的化疗。

2、浸润性导管癌

浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，占所有乳腺癌的较大比例。这类癌细胞已突破乳腺导管或小叶的基底膜，浸润至周围的乳腺间质，具有转移的潜能。其发病可能与激素水平异常、遗传因素如BRCA基因突变、以及长期不良生活方式等多种因素有关。患者通常表现为无痛性乳房肿块，也可能伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状。治疗需根据肿瘤分期、分子分型等制定综合方案，常包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗。

3、浸润性小叶癌

浸润性小叶癌是仅次于浸润性导管癌的常见类型。其癌细胞呈单行线状浸润于纤维间质中，因此有时触摸感不如导管癌明显，影像学检查也可能更隐匿。该类型的发生与雌激素受体阳性关系密切。部分患者可能表现为乳房弥漫性增厚或硬化，而非明确的孤立肿块。治疗策略同样依赖于肿瘤的分子特征，内分泌治疗在其中扮演重要角色。

4、特殊类型癌

乳腺癌还包括一些特殊病理类型，其生物学行为和预后各有特点。例如髓样癌，肿块界限相对清晰，淋巴结转移概率相对较低，预后较好。黏液腺癌的癌细胞产生大量细胞外黏液，肿瘤质地柔软，生长相对缓慢。乳头状癌则常表现为囊实性肿块，乳头部位可能发生此类型。这些特殊类型癌的治疗需个体化评估，但整体治疗原则仍围绕手术及辅助治疗展开。

5、分子分型

现代乳腺癌分类还至关重要的依赖于分子分型，它根据癌细胞是否表达雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2等标志物进行划分。主要分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型及三阴性型。三阴性乳腺癌三种受体均为阴性，化疗是其主要全身治疗手段，预后相对较差。HER2过表达型则可采用针对性的靶向药物，如曲妥珠单抗进行治疗。分子分型直接指导预后判断与精准治疗方案的选择。

了解乳腺癌的分类有助于理解疾病本质与治疗方向。患者确诊后，应配合医生完成全面的病理和分子检测，以明确具体类型。治疗期间及治疗后，维持均衡饮食，保证优质蛋白摄入，适量进行如散步、瑜伽等温和运动以增强体质。同时，关注心理健康，积极寻求家人支持或专业心理疏导，定期复查，对于长期康复至关重要。