胰腺炎是什么病，传染吗

胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，不具有传染性。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，主要由胆道疾病、长期饮酒、高脂血症、药物因素、自身免疫性疾病等原因引起。

一、胆道疾病

胆道疾病是诱发急性胰腺炎的常见原因，如胆总管结石、胆囊结石等。结石可能堵塞胰管与胆总管共同开口的壶腹部，导致胰液排出受阻并激活，从而消化胰腺自身组织引发炎症。患者常表现为突发性上腹部剧烈疼痛，疼痛可向腰背部放射，并伴有恶心、呕吐。治疗需禁食、胃肠减压以减轻胰腺负担，并遵医嘱使用注射用生长抑素、盐酸消旋山莨菪碱注射液等药物抑制胰液分泌和解痉止痛。对于由结石梗阻引起的病例，可能需要进行内镜下逆行胰胆管造影术取石或外科手术治疗。

二、长期饮酒

长期过量饮酒是导致慢性胰腺炎的主要原因之一。酒精及其代谢产物可直接损伤胰腺腺泡细胞，并促进胰液内蛋白沉淀形成蛋白栓堵塞胰管，引发慢性炎症与纤维化。患者症状包括反复发作的上腹部疼痛、脂肪泻、体重下降，后期可能出现胰腺内分泌功能不全导致糖尿病。治疗核心是严格戒酒。疼痛管理可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或胰酶替代治疗如胰酶肠溶胶囊帮助消化。营养支持也至关重要。

三、高脂血症

严重的高甘油三酯血症是急性胰腺炎的明确病因。血液中过高的甘油三酯会在胰腺内被脂酶分解，产生大量游离脂肪酸，这些脂肪酸对胰腺腺泡有直接的毒性作用，并能激活胰蛋白酶原，诱发炎症瀑布反应。此类胰腺炎患者腹痛症状与其他类型相似。急性期治疗同样需要禁食、补液，并可能采用血浆置换等方式快速降低血脂。长期管理需通过饮食控制、运动并结合使用降脂药物如非诺贝特胶囊来控制血脂水平，预防复发。

四、药物因素

某些药物的使用可能诱发药物性胰腺炎，虽然相对少见但值得警惕。可能相关的药物包括硫唑嘌呤片、呋塞米片、丙戊酸钠缓释片等。其发病机制复杂，可能与药物直接毒性、过敏反应或导致高钙血症等有关。临床表现可为急性或慢性过程。首要治疗措施是立即停用可疑药物，并对症支持治疗。后续用药需在医生指导下谨慎选择，并告知医生相关病史。

五、自身免疫性疾病

自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎，由机体免疫系统错误攻击自身胰腺组织引起。它常作为IgG4相关性疾病的一部分出现。患者可能表现为无痛性梗阻性黄疸、胰腺弥漫性肿大，血清IgG4水平常显著升高。诊断需结合影像学、血清学及组织病理学检查。治疗主要采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片进行免疫抑制治疗，多数患者对激素治疗反应良好，但有一定复发概率。

胰腺炎患者在日常护理中需格外注意饮食管理。急性发作期或重症时必须严格禁食，由静脉提供营养。恢复期及慢性胰腺炎患者应遵循从清流质、低脂流质、低脂半流质到低脂软食的渐进过程，长期坚持低脂、低刺激、易消化的饮食原则，绝对避免酒精。少食多餐，烹饪以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤。同时，积极治疗原发病，如控制血脂、处理胆道结石，并遵医嘱定期复查，监测胰腺功能和结构变化，以预防并发症和复发。