腕舟骨骨折要不要手术

腕舟骨骨折是否需要手术需根据骨折移位程度、稳定性及是否合并血管损伤等情况综合判断，通常稳定性骨折无需手术，不稳定性骨折则建议手术。

腕舟骨是腕部八块小骨之一，位于腕关节桡侧，其血供特殊，骨折后愈合相对缓慢。对于无明显移位的稳定性骨折，骨折断端对位对良好，骨折线间隙通常小于1毫米，此时骨折处相对稳定，发生再次移位或骨不连的概率较低。这类骨折通常采用石膏或支具进行外固定治疗，固定范围从肘关节下方至手掌，需将拇指的掌指关节一并固定以限制腕关节活动，促进骨折愈合。外固定时间一般需要6到12周，期间需定期复查X光片观察骨折愈合情况。在固定期间，患者可进行手指的主动屈伸活动以防止关节僵硬，拆除外固定后需在医生指导下逐步进行腕关节功能锻炼。

当骨折发生明显移位，断端分离超过1毫米，或骨折呈粉碎性、斜行等不稳定类型时，保守治疗失败风险增高，容易发生骨不连或延迟愈合。腕舟骨近端骨折因其血供较差，也常被视为手术指征。手术目的在于解剖复位骨折块并使用内固定器械如空心螺钉、克氏针等提供稳定固定，为骨折愈合创造良好条件。手术方式通常包括闭合复位内固定或切开复位内固定，具体选择取决于骨折类型和医生经验。术后早期即可在保护下进行功能锻炼，有助于更快恢复腕关节功能。无论采取何种治疗方式，腕舟骨骨折后均需密切随访，监测骨折愈合进程，一旦出现延迟愈合迹象需及时调整治疗方案。

腕舟骨骨折后应严格遵医嘱进行治疗与康复，固定期间保持患肢抬高以减轻肿胀，注意观察手指末梢血液循环、感觉及活动情况，如有异常需立即就医。拆除外固定或术后康复期，应在专业指导下进行循序渐进的腕关节屈伸、旋转及力量训练，避免过早负重或剧烈活动。日常饮食中可注意补充富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼愈合。吸烟会影响骨骼血供，延缓愈合，建议戒烟。定期复查影像学检查至关重要，直至骨折达到临床和影像学上的牢固愈合。