左肾盂肾盏积液扩张怎么回事

左肾盂肾盏积液扩张可能由尿路梗阻、泌尿系统结石、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、肿瘤压迫等原因引起，可通过解除梗阻、抗感染治疗、手术矫正等方式治疗。

1、尿路梗阻

尿路梗阻是左肾盂肾盏积液扩张的常见原因，可能与输尿管狭窄、前列腺增生等因素有关，通常表现为腰部胀痛、排尿困难等症状。治疗需根据梗阻原因选择方案，轻度狭窄可尝试输尿管支架置入术，严重梗阻可能需要经皮肾造瘘术解除压迫。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等α受体阻滞剂，但需在医生指导下使用。

2、泌尿系统结石

输尿管结石嵌顿可导致尿液引流不畅，引发肾盂积水，多伴有突发性肾绞痛、血尿等症状。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒、尿石通丸等药物促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓止痛，但须排除其他急腹症。

3、泌尿系统感染

反复泌尿系统感染可能引起输尿管炎性狭窄，常见于大肠杆菌感染，伴随发热、尿频尿急等症状。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等，配合三金片等中成药辅助治疗。慢性感染者需排查是否存在膀胱输尿管反流等结构异常。

4、先天性尿路畸形

儿童患者需考虑先天性肾盂输尿管连接部狭窄、巨输尿管症等发育异常，早期可能无症状，随年龄增长出现腰部包块或反复感染。轻度积水可定期超声监测，进行性加重者需行肾盂成形术等矫正手术，术后配合复方金钱草颗粒预防感染。

5、肿瘤压迫

盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌等压迫输尿管时，可能引起单侧肾积水，通常呈无痛性渐进性发展。需通过CT尿路造影明确占位性质，原发肿瘤治疗后可放置双J管改善引流，晚期患者可能需肾穿刺造瘘缓解症状，同时配合华蟾素胶囊等抗肿瘤辅助药物。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及过量摄入高草酸食物如菠菜、浓茶等。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医，定期复查泌尿系超声监测积水变化。术后患者应遵医嘱进行输尿管功能锻炼，避免剧烈运动导致支架管移位，注意会阴清洁以预防逆行感染。