肩肌腱损伤有哪些典型症状

肩肌腱损伤的典型症状主要有肩部疼痛、活动受限、局部肿胀、肌肉无力及关节弹响。肩肌腱损伤可能与外伤、慢性劳损、退行性变等因素有关，通常表现为肩关节功能障碍。

1、肩部疼痛

肩肌腱损伤最常见的症状是肩部疼痛，疼痛多位于肩关节前侧或外侧，可能在抬臂、外展或旋转时加重。疼痛性质多为钝痛或刺痛，夜间可能因压迫而加剧。部分患者会描述为深部酸痛，疼痛可能向颈部或上臂放射。初期疼痛可能仅在活动时出现，随着损伤加重可能发展为持续性疼痛。

2、活动受限

肩关节活动范围明显受限是重要表现，患者可能难以完成梳头、穿衣或后背系扣等动作。主动活动受限比被动活动更明显，尤其在肩关节外展60-120度时可能出现疼痛弧。长期活动受限可能导致关节粘连，进一步加重功能障碍。部分患者会因疼痛而采取保护性姿势，如将患肢贴近躯干。

3、局部肿胀

急性损伤后可能出现肩部局部肿胀，触摸时可感到患处温度升高。肿胀多集中在肩峰下或肱骨大结节处，可能伴随皮下淤青。慢性损伤者肿胀可能不明显，但肌腱走行区常有压痛。肿胀程度与损伤严重性相关，严重者可能影响关节轮廓的观察。

4、肌肉无力

损伤肌腱对应的肌肉会出现力量下降，如冈上肌肌腱损伤时外展无力，肩胛下肌肌腱损伤时内旋无力。患者可能主诉持物不稳或突然失力，尤其在需要爆发力的动作中表现明显。长期无力可能导致肌肉萎缩，以三角肌和冈上肌最为常见。肌力测试可发现特定方向抗阻运动时疼痛加重。

5、关节弹响

部分患者在活动肩关节时可触及摩擦感或听到弹响声，多因损伤肌腱在骨突处滑动不畅所致。弹响多发生在肩关节特定角度，可能伴随疼痛或不适感。慢性肌腱炎患者可能出现捻发音，提示肌腱组织的退行性改变。弹响程度与损伤类型相关，完全断裂者可能出现关节机械性卡顿。

肩肌腱损伤患者应注意休息患肢，避免提重物及过度上举动作。急性期可进行冰敷缓解肿胀，每次15-20分钟，间隔2-3小时重复。慢性期建议在医生指导下进行肩关节功能锻炼，如钟摆运动、爬墙练习等，以改善活动度并增强肩袖肌群力量。睡眠时可在患侧肩下垫枕头减轻压力，日常注意保持良好姿势避免圆肩。如症状持续不缓解或加重，应及时就医进行超声或核磁共振检查，必要时考虑物理治疗或手术干预。