真菌性感染与湿疹的区别

真菌性感染与湿疹是两种不同的皮肤问题，真菌性感染由真菌引起，具有传染性，而湿疹是一种慢性、非传染性的炎症性皮肤病。

一、病因与病原体

真菌性感染是由皮肤癣菌、念珠菌等真菌侵入皮肤角质层、毛发或甲板引起的，这些真菌喜好温暖潮湿的环境，可通过直接接触患者、共用物品或接触被污染的环境而传播。湿疹的病因更为复杂，通常与遗传易感性、皮肤屏障功能缺陷、免疫系统异常反应以及环境因素如过敏原、刺激物、精神压力等多种因素相互作用有关，并非由单一病原体引起。

二、典型症状表现

真菌性感染的皮损边界通常比较清晰，呈环形或多环形，边缘可有丘疹、水疱或鳞屑，中心部位可能趋于好转，常伴有明显瘙痒，在潮湿部位如脚趾缝、腹股沟可能表现为浸渍、发白。湿疹的皮损形态多样，急性期可出现红斑、密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，基底潮红，搔抓后易出现糜烂、渗出，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、色素沉着或苔藓样变，瘙痒剧烈，且皮损边界往往不清。

三、好发部位

真菌性感染有相对固定的好发部位，如足癣好发于足底和趾缝，体癣好发于躯干和四肢近端，股癣好发于腹股沟、臀部，手癣、甲癣也各有其特定部位。湿疹的发病部位则更为广泛且不固定，可对称分布于面颈部、四肢屈侧如肘窝、腘窝，也可发生于手部、小腿、乳房、外阴等任何部位，不同年龄阶段的患者好发部位也有所差异。

四、诊断与检查

诊断真菌性感染时，医生常会进行真菌学检查，如刮取皮损处的鳞屑在显微镜下直接查找菌丝或孢子，或进行真菌培养以明确菌种，这是确诊的关键依据。湿疹的诊断主要依靠医生的临床观察，根据典型的皮损形态、分布特点、病程及个人或家族的过敏史进行综合判断，必要时可能进行皮肤斑贴试验或抽血查过敏原以寻找可能的诱发因素，但无病原学检查。

五、治疗原则与药物

真菌性感染的治疗以抗真菌为核心，目标是清除病原体。常用外用药包括硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，对于范围广、顽固或累及毛发、甲板的感染，可能需要口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等系统抗真菌药物。湿疹的治疗原则是抗炎、止痒、修复皮肤屏障，外用药物以糖皮质激素药膏如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏以及钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏为主，严重者可口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，或短期使用系统免疫抑制剂。

区分两者对于正确治疗至关重要。若皮肤出现异常，应避免自行诊断和用药，特别是误将湿疹当癣来治疗，滥用抗真菌药膏可能加重病情；或将真菌感染误认为湿疹，长期使用激素药膏可能导致感染扩散。日常应注意保持皮肤清洁干燥，穿着透气衣物，避免搔抓，湿疹患者还需注意寻找并规避可能的过敏原或刺激物，使用温和的保湿剂修复皮肤屏障。当皮肤问题持续不愈或加重时，务必及时前往皮肤科就诊，由专业医生明确诊断并制定个体化治疗方案。