下颌骨骨折手术的全过程

下颌骨骨折手术的全过程主要包括术前评估与准备、麻醉、手术切口与暴露、骨折复位与固定、切口关闭与术后恢复等关键步骤。该手术旨在恢复下颌骨的正常解剖结构和咬合功能。

一、术前评估与准备

手术前，医生会进行全面的评估。这通常包括拍摄X光片、CT扫描等影像学检查，以精确判断骨折线的位置、数量、移位程度以及是否涉及关节。医生会检查患者的咬合关系、张口度、面部感觉及有无神经损伤。同时，需评估患者的全身健康状况，排除手术禁忌。患者需进行血常规、凝血功能等实验室检查，并告知医生用药史及过敏史。术前禁食禁水是常规要求，以降低麻醉风险。充分的术前沟通有助于患者了解手术方案、预期效果及可能风险。

二、麻醉

下颌骨骨折手术通常在全身麻醉下进行，以确保患者在手术过程中无痛、无意识且肌肉松弛，便于手术操作。麻醉医生会通过静脉注射或吸入方式实施麻醉，并在术中持续监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。对于某些简单的、局限性的骨折，也可能考虑在局部麻醉加强化下进行，但这取决于骨折的具体情况和手术的复杂程度。麻醉开始前，麻醉医生会再次核对患者信息，并建立可靠的静脉通路，为手术安全保驾护航。

三、手术切口与暴露

医生会根据骨折部位选择手术切口。常见的入路包括口内切口和口外切口。口内切口位于口腔前庭沟或牙龈黏膜处，其优点是无面部疤痕，但手术视野和操作空间相对受限，适用于多数体部骨折。口外切口则位于下颌下缘、耳前等隐蔽部位，能提供更充分的暴露，适用于复杂的、多发的或涉及升支、髁突的骨折。切开皮肤、皮下组织及肌肉后，医生会仔细分离并保护面神经分支等重要结构，最终显露出骨折断端。

四、骨折复位与固定

这是手术的核心环节。医生在直视下将移位的骨折块恢复到正常的解剖位置，并临时用器械维持。复位的金标准是恢复患者受伤前的正常咬合关系。随后进行坚固内固定，即使用钛合金制成的接骨板、螺钉等材料将骨折块牢固连接。固定方式需根据骨折类型选择，如拉力螺钉固定、小型接骨板固定或重建板固定等。固定完成后，医生会再次检查咬合是否稳定、张口度是否改善，并确认固定装置位置良好，不会对神经、血管造成压迫或损伤。

五、切口关闭与术后恢复

骨折固定妥善后，医生会使用可吸收或不可吸收缝线逐层关闭手术切口。口内切口缝合后缝线可自行脱落或后期拆除，口外切口需在术后数日拆线。手术结束后，患者将被送入麻醉复苏室观察，待生命体征平稳后返回病房。术后早期，面部会有肿胀和疼痛，可通过冰敷、抬高头部及遵医嘱使用药物来缓解。患者需严格保持口腔清洁，进食流质或软食，避免早期使用患侧咀嚼。整个康复期需定期复查，通过影像学检查评估骨折愈合情况。

下颌骨骨折术后恢复是一个渐进的过程，患者需要积极配合。在饮食上，术后初期应以温凉的流质食物为主，如牛奶、果汁、营养汤，逐步过渡到半流质如粥、烂面条，约一个月后可尝试软食。务必避免进食坚硬、辛辣、过热食物，以免影响伤口愈合或导致固定物松动。口腔护理至关重要，进食后必须用医生推荐的漱口水或温盐水轻柔漱口，保持口腔卫生，预防感染。术后早期应限制大张口、打哈欠等动作，避免面部受到碰撞。按照医嘱定期返回医院复查，拍摄X光片，让医生评估骨折愈合进度及咬合功能恢复情况。如有出现固定板螺钉外露、持续疼痛、肿胀加剧、发热或咬合关系再次紊乱等情况，需及时就医。良好的休息、均衡的营养、严格的口腔卫生和遵医嘱的康复指导是获得满意治疗效果的关键。