糖尿病引起的肾病怎么治疗

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、改善饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、血脂异常、遗传因素、吸烟等原因引起。

1、控制血糖

严格监测血糖水平有助于延缓肾脏损伤进展。患者需定期检测糖化血红蛋白，目标值通常控制在7%以下。胰岛素治疗可选用门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液，口服降糖药如二甲双胍片需根据肾功能调整剂量。血糖波动可能加重蛋白尿，需避免低血糖事件发生。

2、调节血压

血压控制在130/80毫米汞柱以下能显著减少蛋白尿。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊可作为首选，这类药物具有肾脏保护作用。血压监测应每日进行，限盐饮食每日不超过5克，肥胖患者需减轻体重。

3、改善饮食

优质低蛋白饮食每日每公斤体重0.6-0.8克蛋白质，以动物蛋白为主。限制磷摄入每日800毫克以下，避免高钾食物如香蕉、土豆。膳食纤维每日摄入25-30克，可选择燕麦、糙米等粗粮。营养师指导下的个性化食谱能改善代谢紊乱。

4、药物治疗

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片可降低尿蛋白。出现贫血时使用重组人促红素注射液，钙磷代谢异常需服用碳酸钙片。他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。所有药物均需根据肾小球滤过率调整剂量，避免肾毒性药物。

5、肾脏替代治疗

终末期糖尿病肾病需进行血液透析或腹膜透析。肾移植适用于部分患者，移植后仍需严格控制血糖。透析前需建立血管通路或腹膜透析导管，治疗过程中可能出现低血压、感染等并发症。早期与肾病科医生沟通治疗方案有助于改善预后。

糖尿病肾病患者需戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动如步行、游泳。定期复查尿微量白蛋白、血肌酐等指标，每年进行眼底检查。足部每日检查预防糖尿病足，保持皮肤清洁避免感染。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，家属应参与患者日常管理。出现水肿、尿量减少等症状需及时就医调整治疗方案。