糖尿病性肾病怎么治疗

糖尿病性肾病可通过控制血糖、调节血压、限制蛋白质摄入、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病性肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传易感性、脂代谢紊乱、炎症反应等因素引起。

1、控制血糖

严格监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。可遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物，避免血糖波动加重肾小球损伤。定期复查尿微量白蛋白与肾功能指标。

2、调节血压

血压需维持在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。血压控制不佳可能加速肾小球硬化，需联合利尿剂或钙通道阻滞剂。

3、限制蛋白质摄入

每日蛋白质摄入量控制在0.8克/千克体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。过量蛋白质会增加肾脏滤过负荷，可配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸，减轻氮质血症。

4、药物治疗

针对蛋白尿可使用黄葵胶囊改善肾小球通透性，联合百令胶囊调节免疫功能。合并水肿时需用呋塞米片利尿，同时监测电解质。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。

5、肾脏替代治疗

终末期患者需评估血液透析或腹膜透析，肾移植为最终选择方案。透析前需建立动静脉内瘘，治疗期间需严格限制水分及钾、磷摄入，预防心血管并发症。

日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，烹调选用橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。戒烟并控制体重指数在24以下，每3个月复查尿常规与肾功能，出现水肿或尿量减少时及时就医调整治疗方案。