被虫子咬了红肿很硬痒

被虫子叮咬后出现红肿、质地坚硬且伴有瘙痒，通常属于虫咬性皮炎，多数情况下症状轻微，可自行缓解或通过家庭护理改善。若叮咬局部出现大面积红肿、剧烈疼痛、发热或呼吸困难等严重过敏反应，则须立即就医。

被蚊虫、螨虫、跳蚤等常见昆虫叮咬后，其唾液或分泌物中的蛋白质等物质作为过敏原注入皮肤，会引发人体的免疫反应，导致局部组织胺等炎症介质释放。这会造成毛细血管扩张、通透性增加，表现为皮肤发红、肿胀。炎症细胞聚集和局部组织液渗出后水分吸收，可能使肿胀区域触感变硬。同时，过敏反应直接刺激皮肤神经末梢，产生明显的瘙痒感。这种情况通常范围局限，中心可能有叮咬的痕迹，在几天内会逐渐消退。处理的重点是止痒、抗炎和防止继发感染。可使用冷毛巾或包裹冰袋对患处进行冷敷，每次10-15分钟，有助于收缩血管、减轻红肿和瘙痒。避免搔抓至关重要，搔抓会进一步损伤皮肤屏障，可能引入细菌导致感染，并使炎症加重，形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环。可以外用炉甘石洗剂，其具有收敛、止痒的作用；或遵医嘱使用弱效糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏以抗炎止痒。如果瘙痒严重影响睡眠或日常生活，可遵医嘱口服抗组胺药物，如氯雷他定片、西替利嗪片。

有少数人群对虫子的毒液或分泌物产生强烈的速发型过敏反应，可能出现大面积的红色风团，肿胀异常明显且坚硬，甚至形成水疱，伴有难以忍受的剧痒。更严重的情况下，过敏反应可能不仅局限于皮肤，还会引起全身性症状，例如头晕、心慌、恶心、呕吐、腹痛等。最危险的是发生过敏性休克，出现喉头水肿导致呼吸困难、血压下降、意识模糊，这是需要紧急抢救的危重状况。某些虫子本身携带病原体，其叮咬可能直接传播疾病，例如蜱虫可能携带立克次体、伯氏疏螺旋体，叮咬后除了局部红肿硬结，还可能引起发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状，后期甚至出现游走性红斑等特征性表现。恙螨幼虫叮咬可能传播恙虫病立克次体。对于这类情况，家庭护理已不足以应对，必须寻求医疗帮助。医生可能会根据情况使用更强效的糖皮质激素、肾上腺素用于过敏性休克抢救或针对特定病原体的抗生素进行治疗。

预防虫咬性皮炎的关键在于减少暴露。在户外活动时，尽量穿着长袖衣裤，避免在草丛、树林等昆虫密集处长时间停留，可使用含有避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱虫剂。居家环境注意安装纱窗纱门，保持清洁，定期晾晒被褥，防止螨虫滋生。一旦被叮咬，应立即用肥皂水清洗叮咬部位，中和部分酸性毒液。密切观察皮疹变化及全身情况，若出现皮疹快速扩散、全身不适或叮咬后数日红肿硬结仍无好转甚至加剧，应及时前往皮肤科就诊，由医生明确诊断并给予专业治疗。