什么是多囊巢综合征

多囊卵巢综合征是一种以月经稀发或闭经、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为特征的内分泌代谢紊乱综合征。

一、月经异常

月经稀发或闭经是多囊卵巢综合征最核心的表现之一。患者可能出现月经周期延长，超过35天，甚至数月不来月经，或者月经量过少。这与卵巢排卵功能障碍直接相关，由于卵泡发育受阻，无法正常排卵，导致孕激素分泌不足，子宫内膜不能规律地周期性脱落。长期无排卵还会增加子宫内膜增生甚至癌变的风险。调整生活方式，如控制体重、规律运动，是基础治疗。对于有生育需求的患者，医生可能会使用来曲唑片或枸橼酸氯米芬胶囊等药物促进排卵。若无生育计划，常使用短效复方口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片或屈螺酮炔雌醇片来调整月经周期，保护子宫内膜。

二、高雄激素表现

高雄激素血症在临床上可表现为多毛、痤疮和脱发。多毛常见于上唇、下颌、胸背部等部位，毛发粗黑。痤疮多为炎症性丘疹，好发于面部中下区、胸背部，且反复发作，难以消退。部分患者会出现雄激素性脱发，表现为头顶部毛发稀疏。这些症状是由于卵巢和肾上腺分泌过多雄激素，或体内雄激素活性增强所致。除了生活方式干预，医生可能会开具具有抗雄激素作用的短效口服避孕药，如炔雌醇环丙孕酮片。对于痤疮，外用药如阿达帕林凝胶或过氧苯甲酰凝胶也常作为辅助治疗。

三、卵巢多囊样改变

卵巢多囊样改变是通过盆腔超声检查发现的特征。超声下可见一侧或双侧卵巢直径2至9毫米的卵泡数量超过12个，和/或卵巢体积增大超过10毫升。这种形态学改变反映了大量小卵泡在卵巢皮质聚集，但均无法发育成熟并排卵。单凭超声发现的多囊样改变不能直接诊断多囊卵巢综合征，必须结合临床症状和激素水平进行综合判断。治疗重点在于纠正内分泌紊乱，改善胰岛素抵抗，从而恢复卵巢的正常功能。

四、代谢异常

多囊卵巢综合征患者常伴有糖脂代谢紊乱。超过一半的患者存在胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的敏感性下降，代偿性分泌过多胰岛素，这又会进一步刺激卵巢产生雄激素。患者发生2型糖尿病、血脂异常、非酒精性脂肪肝、高血压及心血管疾病的风险显著高于同龄女性。管理代谢异常是治疗的关键环节，除了饮食控制和运动，医生可能会使用胰岛素增敏剂，如盐酸二甲双胍片，来改善胰岛素敏感性，辅助调节月经和降低雄激素。

五、肥胖与不孕

肥胖，尤其是腹型肥胖，在多囊卵巢综合征患者中非常常见，这与胰岛素抵抗互为因果，形成恶性循环。肥胖会加重内分泌和代谢紊乱。不孕则是多囊卵巢综合征对育龄期女性的主要困扰之一，病因在于长期不排卵。减重是肥胖型多囊卵巢综合征患者的一线治疗策略，即使体重减轻百分之五到十，也能显著改善排卵功能、激素水平和代谢指标。对于减重后仍无法自然受孕的患者，需要在生殖专科医生指导下进行规范的促排卵治疗，如使用尿促性素注射液等，或考虑辅助生殖技术。

多囊卵巢综合征是一种需要长期管理的慢性疾病，其治疗目标不仅限于调整月经或助孕，更在于预防远期并发症。患者应建立健康的生活方式，坚持均衡饮食，减少高糖、高脂食物摄入，增加全谷物、优质蛋白和蔬菜水果的比例，并每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。保持理想体重至关重要。由于疾病涉及生殖、代谢、心理等多个方面，建议定期在内分泌科、妇科或生殖医学科随诊，监测血糖、血脂、血压及子宫内膜情况。良好的情绪管理和充足的睡眠也有助于改善内分泌状态。切勿自行用药，所有治疗方案均应在医生全面评估后制定。