粪便脓血常见于哪些疾病

粪便脓血常见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、克罗恩病、肠结核、结直肠癌等疾病。脓血便多由肠道炎症、感染或肿瘤导致黏膜破损出血引起，需结合其他症状及检查明确病因。

1、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及直肠和结肠黏膜层。典型表现为反复发作的黏液脓血便伴里急后重，可能伴随腹痛、发热、体重下降。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等控制炎症，严重时需静脉注射英夫利西单抗注射液。日常需低渣饮食，避免乳制品及辛辣刺激食物。

2、细菌性痢疾

细菌性痢疾由志贺菌感染引起，表现为突发高热、腹痛及脓血样便，粪便量少但排便次数多。确诊需粪便培养，治疗首选左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合口服补液盐散预防脱水。患者需隔离处理排泄物，注意手卫生与饮食清洁。

3、克罗恩病

克罗恩病可累及全消化道但好发于回肠末端，除脓血便外可能出现腹泻、肠梗阻症状。肠镜检查可见跳跃性病变，治疗需使用美沙拉嗪栓剂、硫唑嘌呤片等药物控制免疫反应，严重狭窄需行肠段切除术。患者应补充维生素B12及铁剂预防营养不良。

4、肠结核

肠结核多继发于肺结核，表现为午后低热、盗汗伴慢性腹泻与脓血便。抗结核治疗需联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物，疗程至少6个月。治疗期间需监测肝功能，避免与酒精同服。

5、结直肠癌

结直肠癌患者可能出现暗红色脓血便、排便习惯改变及肠梗阻。肠镜活检可确诊，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗。50岁以上人群建议定期肠镜检查，高危人群需筛查遗传基因突变。

出现脓血便时应记录排便频率、血液颜色及伴随症状，避免自行服用止血药物掩盖病情。急性大量出血或持续一周未缓解需立即就医，检查前24小时保持清淡饮食。长期患者需注意补充铁和蛋白质，预防贫血，定期复查肠镜监测病情变化。