子宫绒毛癌的症状

子宫绒毛癌的症状主要包括阴道不规则流血、子宫异常增大、腹痛、盆腔包块以及转移灶相关症状。

一、阴道不规则流血

阴道不规则流血是子宫绒毛癌最常见和最早出现的症状。这种流血通常表现为在正常月经周期之外的出血，出血量可多可少，有时可能仅为点滴状出血，有时则可能表现为大出血。出血的原因主要是由于肿瘤组织侵犯子宫内膜血管，导致血管破裂。患者还可能出现停经后阴道流血，容易被误认为是月经不调或先兆流产。由于长期慢性失血，患者常伴有贫血、乏力、头晕等全身症状。

二、子宫异常增大

子宫异常增大是子宫绒毛癌的典型体征之一。由于肿瘤在子宫肌层内浸润性生长，子宫会呈现不均匀的增大，质地变得柔软。医生在进行妇科检查时，可以触及子宫增大、变软，有时形态不规则。这种增大与妊娠子宫增大不同，通常没有与停经月份相符的规律性。子宫异常增大可能与体内人绒毛膜促性腺激素水平异常升高有关，该激素会持续刺激子宫肌层增生。

三、腹痛

腹痛是子宫绒毛癌的常见症状，通常表现为下腹部持续性隐痛或阵发性胀痛。疼痛的产生主要与肿瘤侵犯子宫肌层、穿透子宫浆膜层，或导致子宫穿孔有关。当肿瘤内出血形成血肿，或病灶坏死继发感染时，腹痛会加剧，可能伴有发热。若肿瘤侵犯周围组织如阔韧带，可引起一侧下腹剧痛。严重的腹痛可能提示肿瘤已发生子宫穿孔，这是一种需要紧急处理的并发症。

四、盆腔包块

盆腔包块的出现意味着肿瘤已形成较大的病灶或已向子宫外扩散。包块可能位于子宫的一侧或后方，质地较软，活动度差，可能有压痛。这些包块可能是增大的子宫本身，也可能是肿瘤穿透子宫壁后形成的阔韧带内血肿，或是卵巢因激素刺激形成的黄素化囊肿。盆腔包块压迫邻近器官如膀胱或直肠时，可能引起尿频、排尿困难或便秘、里急后重感等症状。

五、转移灶相关症状

子宫绒毛癌具有高度侵袭性，容易早期发生血行转移，转移灶相关症状是疾病进展的重要标志。肺转移最为常见，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。阴道转移可在外阴、阴道壁形成紫蓝色结节，破溃后可引起大出血。脑转移时，患者可能出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫甚至昏迷。肝转移可能导致肝区疼痛、黄疸和肝功能异常。胃肠道转移可引起呕血、便血。这些转移症状的出现提示病情已进入晚期。

由于子宫绒毛癌恶性程度高、进展迅速，一旦出现上述任何症状，尤其是阴道不规则流血合并子宫异常增大，必须立即就医进行详细检查。诊断通常需要结合血人绒毛膜促性腺激素测定、盆腔超声、胸部X线或CT以及病理学检查。治疗以化疗为主，常采用多药联合方案，如依托泊苷注射液、注射用甲氨蝶呤、注射用放线菌素D等，必要时辅以手术或放疗。治疗期间及治疗后，患者应保持均衡营养，摄入足量优质蛋白和维生素，适度进行散步等温和运动以增强体质，严格遵医嘱定期复查血人绒毛膜促性腺激素及影像学检查，监测病情变化，预防复发。同时，保持良好的心态，积极面对治疗，对康复至关重要。